（四川地质医院超声科 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：探讨阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像。方法：此次实验选择了我院与都江堰市405医院2015年7月-2016年12月收治的异位妊娠患者80例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者40例；对照组选择腹部超声诊断，观察组选择阴道超声联合腹部超声诊断；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组诊断准确率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠时，临床诊断准确率高，可为患者临床治疗提供准确的参考依据，对患者生命安全有着极大现实意义，值得临床广泛应用。
【关键词】 阴道超声；腹部超声；异位妊娠
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0129-01
异位妊娠是指宫外孕，患者均是由输卵管炎症或是输卵管发育不良等类情况致使孕卵着床于宫腔外异常发育。临床上认为异位妊娠多与人工流产相关，且其类型诸多，但输卵管妊娠发病率最高，患者就诊时大都表现为急腹症，因此并无特异表现，临床上确诊难度较大。若异位妊娠破裂后，患者均表现为急性剧烈腹痛或是阴道反复出血，严重时患者会出现休克、死亡。随着科学技术水平的不断提升，超声诊断技术亦随之不断发展，阴道超声、腹部超声诊断均被广泛用于异位妊娠诊断中，此症诊断率亦随之提高。此次实验中对照组选择腹部超声诊断，观察组选择阴道超声联合腹部超声诊断，比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验中选择了我院与都江堰市405医院2015年7月-2016年12月收治的异位妊娠患者80例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者40例；患者经临床病理学诊断后均确诊为异位妊娠；对照组40例患者年龄均于23～31岁之间，平均年龄为（26.18±2.73）岁；初产妇27例，经产妇13例。观察组40例患者年龄均于21～34岁之间，平均年龄为（27.42±2.61）岁；初产妇21例，经产妇19例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组选择腹部超声诊断，医护人员为患者行腹部超声诊断前要叮嘱其多喝水，确保膀胱充盈；让患者仰卧着，用HD11型彩色多普勒诊断仪超声诊断仪为患者进行超声诊断，将仪器探头频率控制于3～4MHz间，并将探头放在患者下腹位置，于耻骨联合上方行横、纵向全方位检查。
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1.2.2观察组方法 观察组选择阴道超声联合腹部超声诊断，腹部超声诊断与对照组相同；阴道超声诊断亦选择HD11型彩色多普勒诊断仪超声诊断仪，行阴道超声诊断之前要叮嘱患者排空膀胱，让患者以截石位接受检查，探头频率控制于5.5-8.0MHz间，于探头上涂抹耦合剂，再以涂抹了耦合剂的避孕套将探头套住，再于避孕套上涂抹耦合剂，之后便将探头置于患者阴道中，转动探头为患者检查[1]。
1.3 观察指标
观察分析患者的包块位置、大小、形态、边界、内部回声；观察包块中有无孕囊、胚芽、胎心、卵黄囊、血流、阻力指数、盆腔积液等。
1.4 诊断标准
异位妊娠患者宫腔外存在孕囊回声，影像可见局部无回声区被偏厚强回声层包围，或者宫腔外存在孕囊，具有胚芽与心管搏动；如果患者无上述情况，只是一边附件区存在不规则回声，包块边界模糊时亦可诊断为阳性。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组40例患者中：确诊患者27例，诊断准确率为（67.5%）；观察组40例患者中：确诊患者38例，诊断准确率为（95.0%）；观察组诊断准确率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
异位妊娠属临床常见急腹症的一种，患者孕卵大都着床于输卵管处，临床上绝大多数患者均需行单侧输卵管切除术，影响着女性患者的身体健康与再孕。异位妊娠诱发因素诸多，通常认为与人工流产或是宫内节育器、经产史等方面情况息息相关，以超声检查能够清晰反映患者卵巢与子宫、盆腔等方面情况，可为异位妊娠诊断与临床治疗提供准确无误的参考依据[2]。
经腹部超声诊断异位妊娠时并无禁忌症，可大范围扫查患者腹部情况，且极具灵活性，探头能够灵活转动，具有极强的穿透力，可全面检查患者的腹腔情况，可快速反映出患者腹腔内有无积液及其量，可于短时间内提供准确的诊断效果；不过腹部超声探头频率低、分辨率不高，检查时影响因素诸多，比如腹壁厚度、肠气、膀胱充盈情况等方面问题，致使子宫与附件不能清晰显示，患者盆腔中的肿块亦不能清楚的显示，误诊与漏诊率较大。经阴道超声探头分辨力强，可直接与检查器官接触，检查人员可以随意将探头置于检查效果最优的范围中，可全面清晰的反映患者宫腔、子宫内膜、附件包块等方面情况，同时可有效辨别宫腔内孕囊的真假[3]；可有效避开患者肠腔气体或是腹壁脂肪层的影响，且不需要膀胱充盈，能够合理将诊断盲区缩小，可提前1周便检查出宫外妊娠患者的小灶，降低诊断误诊与漏诊率。急诊检查效果佳、操作简单，可快速无痛的获得患者的具体病情；对病灶＜25mm患者的检查效果极佳，异位妊娠诊断率亦随之提高，不过高频阴道探头可检查的范围小，且远场显示程度较为模糊，不能完全显示大包块[4]。此次实验中对照组选择腹部超声诊断，观察组选择阴道超声联合腹部超声诊断，实验结果显示：观察组诊断准确率（95.0%）高于对照组（67.5%）。
综上所述，选择阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠时，临床诊断准确率高，可为患者临床治疗提供准确的参考依据，对患者生命安全有着极大现实意义，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]周林，魏力勇，刘爱霞，等.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].河北医学，2014，20(4):650-652.
[2]吴淑华.经阴道超声联合腹部超声在诊断异位妊娠中的应用[J].中国医药指南，2016，14(16):137-139.
[3]冯冰.经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价[J].中国现代药物应用，2013(04):12-13.
论文作者:罗启惠,王开香
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：超声论文; 患者论文; 腹部论文; 阴道论文; 异位论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;