（四川省成都市郫都区骨科医院骨伤一科 四川成都 611732）
【摘要】目的：分析对比微创屋头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗对于髌骨横行骨折的治疗效果。方法：对我院2015年1月—2017年1月期间收治的48例髌骨横型骨折患者进行分组研究，采取无头加压螺钉固定的24例患者为观察组，采取切开空心钉联合张力带固定的24例为对照组，分析对比两组患者的临床效果。结果：观察组相较于对照组取得了更短的手术时间，更少的术中出血量以及更少的术后并发症发生。两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组Lysholm评分为92.5±4.2分，对照组Lysholm评分为87.7±7.2分，两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在严格把控手术适应症的前提下，采取加压螺钉固定对于髌骨横型骨折具有显著的效果，其手术时间较短，对患者造成的损伤较小，并且恢复时间较之切开手术更短，适合在临床上推广和应用。
【关键词】微创屋头加压螺钉；切开空心钉；张力带固定；髌骨横型骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0161-02
髌骨为人体内最大的籽骨，四周包裹着股四头肌腱，是膝关节中的重要组成部分。而髌骨骨折是临床上常见的损伤，其主要以局部肿胀、疼痛、膝关节功能障碍为临床症状的骨折。髌骨骨折多为直接暴力和间接暴力所导致的，所以在通常情况下，髌骨骨折后，患者髌前腱膜以及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，此类骨折称之为横断性骨折。对于无移位的髌骨骨折患者，临床上通常采取石膏固定、管型固定、单长腿夹板固定等方法治疗。而对于横断型髌骨骨折的患者，则需要采取手术治疗来恢复患者伸膝装置功能，保持关节面完整光滑，防止关节炎的发生。而本文就微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效做研究，旨在探讨有效的治疗方法，恢复患者健康，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年1月—2017年1月期间收治的48例髌骨横型骨折患者进行分组研究，观察组患者中男性16人，女性8人，平均年龄为（52.4±9.9）岁。对照组患者中男性17人，女性7人，平均年龄为（52.7±10.8）岁。纳入标准：本组患者经影像学检查均确定为髌骨AOC1——2骨折，骨折块移位大于3mm，同时关节面小于2mm。排除标准：本组患者中无髌骨AOC3骨折患者，无开放性骨折患者，骨折伤治疗时间均小于1周，无风湿类疾病患者，无关节活动障碍患者。并且所有患者均符合手术相关指征。
1.2 方法
1.2.1对照组患者 在患者髌前正中做切口，长度为10cm，切开后探查患者股四头肌情况以及关节囊情况，暴露骨折位置，冲洗关节腔后根据骨折情况采取点式复位钳解剖大块骨折快，继而在垂直骨折线方进行钻孔，置入空心螺钉2枚。确认骨折复位情况良好后，将导针拧入3mm螺钉内，再采取18号钢丝进行固定，逐层缝合创口[1]。
1.2.2观察组患者 采取硬膜外麻醉，取仰卧位，手术全过程由关节镜辅助，在镜下清除患者关节腔内的凝血块，并观察患者关节内的损伤情况。在镜下切除患者部分半月板，继而用两枚复位钳对患者髌骨进行复位，复位完成后，沿骨折线垂直打入两枚导针，导针之间间隔2mm，确认核实后将导针拧入直径3mmHCS，拔出导针后放置引流管，包扎缝合，术后采取弹力绷带加压固定[2]。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的手术情况，包括手术时间。术中出血量以及术后并发症情况。（2）术后3周内对患者进行膝关节的功能评分采取Lysholm评分表进行评定[3]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
两组患者手术情况对比，观察组相较于对照组取得了更短的手术时间，更少的术中出血量。在术后并发症方面的对比，观察组术后出现1例内固定松动，而对照组则有2例内固定松动，2例切口感染。两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
2.2 膝关节评分
两组患者在术后3周内均进行膝关节评估，观察组Lysholm评分为92.5±4.2分，对照组Lysholm评分为87.7±7.2分，两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
现临床上，对于髌骨骨折患者，多采取空心钉联合张力带固定的治疗方法，而此类方法虽然取得了良好的效果，但是不可避免的造成了张力带处的皮肤刺激，并且切口感染和术后并发症也是严重的手术影响之一。随着微创技术的不断发展，在骨科治疗中也起到的很大的影响，而在关节镜辅助下采取加压螺钉固定治疗髌骨骨折，能够取得良好的手术效果[4]。本文研究结果显示观察组相较于对照组取得了更短的手术时间，更少的术中出血量以及更少的术后并发症发生。两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组Lysholm评分为92.5±4.2分，对照组Lysholm评分为87.7±7.2分，两组患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，微创加压螺钉固定更适合应用与髌骨横型骨折的治疗中，
综上所述，在严格把控手术适应症的前提下，采取加压螺钉固定对于髌骨横型骨折具有显著的效果，其手术时间较短，对患者造成的损伤较小，并且恢复时间较之切开手术更短，适合在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]杜元良，孙立男，肖天洁，等.微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，(5):1226-1229.
[2]李金华.微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的效果比较[J].河南医学研究，2016，25(11):2004-2005.
[3]李辉.微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9(24):46-47.
[4]刘振伟.对比分析微创无头加压螺钉与切开空心钉联合张力带固定治疗髌骨横型骨折的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1(6):31.
论文作者:唐专科
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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