（敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200）
【摘要】目的：分析保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义。方法：选择我院2013年1月至2015年1月期间需要进行乳腺癌改良根治术的的患者88例，按照随机数字法进行分组，分为观察组和对照组，观察组保留肋间臂神经，对照组切除肋间神经，对两组患者的术后并发症和上肢内侧感觉功能进行观察。结果：观察组的上肢内侧感觉功能情况优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义；但并发症情况与对照组对比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：保留肋间臂神经不会增加术后的并发症，保留患者上肢内侧感觉功能，不会对手术的效果造成影响。
【关键词】肋间臂神经；乳腺癌改良根治术；临床意义
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0163-02
乳腺癌是一种威胁女性身心健康的常见肿瘤，是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌改良根治术中是临床上常用的治疗方式，随着我国医疗水平的不断提高，手术技术的日趋完善。在手术治疗乳腺癌时，在保证肿瘤得到根治的同时，最大限度的保留患者的功能，改善患者的生活质量是医疗工作者共同的追求。本文就保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义进行探究，具体报道如下:
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年1月至2015年1月期间需要进行乳腺癌改良根治术的的患者88例，按照随机数字法进行分组，分为观察组和对照组。对照组中患者44例，年龄在24～68岁之间，平均年龄（40.1±1.2）岁，病理类型：浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌13例，髓样癌1例；观察组中患者44例，年龄在25～67岁之间，平均年龄（41.1±0.3）岁，病理类型：浸润性导管癌28例，浸润性小叶癌15例，髓样癌1例；所有患者均符合我院对于乳腺癌的相关诊断标准。在年龄、男女比例、病理类型分类等一般资料方面对比无明显差异，P>0.05差异具有统计学意义。
1.2 方法
所有患者均采用乳腺癌改良根治术。观察组：在实施乳腺癌改良根治术时找到肋间臂神经，保护并游离神经后，将需要切除的组织自神经面清除。对照组：在实施乳腺癌改良根治术是按常规方法切除肋间臂神经。
1.3 观察指标
对患者进行12～18个月的随访观察。主要观察两组的术后并发症、上肢内侧感觉功能、术后复发情况。上肢内侧感觉功能以是否出现麻木、烧灼感、疼痛等为判断依据。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 上肢内侧感觉功能情况
观察组的上肢内侧感觉功能情况明显优于对照组，P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。具体情况如表所示。
2.2 复发情况和术后并发症
手术后通过12～18个月的随访，两组患者在随访期间内均为出现复发的情况。观察组患者出现并发症6例，并发症率13.64%，其中出血3例，患者水肿1例，切口裂开1例；对照组患者中出现7例，并发症率15.9%，其中出血2例，患者水肿2例，切口裂开2例，皮下积液1例；两组患者在术后并发症方面对比，P>0.05差异无统计学意义。
3.讨论
肋间臂神经是由第二肋间神经外侧皮支的后支，还有第一、第三肋间神经的外侧皮支组成[1]。肋间臂神经在腋窝中常与淋巴结相伴，所以传统的乳腺癌根治术一般都只强调保留胸长神经、胸背神经等主要神经功能，手术中往往会将肋间臂神经切除，手术后患者常会出现上百内侧感觉出现障碍，常常表现为麻木、疼痛、烧灼或者患者温痛感出现迟钝等现象，给患者的生活造成诸多不便[2]。
乳腺癌根治术后，患者出现患侧腋区、胸壁以及上臂等部位出现顽固性的疼痛、麻木的情况是临床上很常见的一种现象，被称之为乳房切除术后的疼痛综合征，据不完全统计，乳腺癌患者术后疼痛综合征的发病率在18%～50%之间，给患者的术后生活质量造成严重的影响[3]。目前已经有相关研究表明乳腺癌患者术后疼痛综合征的出现与肋间臂神经的受损有直接关系，且保留肋间臂神经可以减少患者上肢内侧感觉功能障碍的发生率，因此在进行手术时保留肋间臂神经显得意义重大。此次研究中观察组在实行乳腺癌根治术的过程中保留肋间臂神经，在术后并发症和复发率方面与切除肋间臂神经的对照组对比，P>0.05差异无统计学意义，而观察组的上肢内侧感觉功能明显优于对照组，说明在手术中保留肋间臂神经并不会增加手术后的并发症，影响手术的效果，可以有效的保留患者的上肢内侧感觉功能，安全可行。但是值得注意的是，保留肋间臂神经并不能完全的避免患者出现患侧麻木、疼痛、烧灼或者患者温痛感出现迟钝等现象，因为肋间臂神经的支配范围有一定的局限性，在肋间臂神经周围还有很多皮神经彼此交错，因此如何在保证手术的效果的同时，尽量保留其他未被癌细胞累及的神经仍是值得研究的问题。
综上所述：在实行乳腺癌根治手术中保留肋间臂神经是安全可行的，并不会增加手术后的并发症，影响手术的效果，还可以有效的保留患者的上肢内侧感觉功能，值得推广。
【参考文献】
[1]祁峰.保留肋间臂神经在52例乳腺癌改良根治术中的临床应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，25(01):52-53.
[2]黎颂铭，李荣振.保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床观察[J].中国实用医药，2014，28(04):113-114.
[3]邱冬梅，张梅，邹沅晔.保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床价值[J].中国肿瘤临床与康复，2015，20(08):50-551.
论文作者:樊敦徽,程生林,张军,闫磊,何建宏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：乳腺癌论文; 神经论文; 患者论文; 上肢论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;