云南省曲靖市富源县人民医院 云南曲靖 655500
摘要：目的：探讨在自动触发技术肺动脉成像中应用低剂量对比剂的价值。方法：在2016年12月到2018年2月期间来我院进行自动触发技术肺动脉成像检查的患者中选取66例，根据计算机表法将其均分3组，各22例。A组患者体重在50kg之下，对比剂剂量为25mL；B组患者体重在50~70kg之间，对比剂剂量为30mL；C组患者体重在71~90kg之间，对比剂剂量为35mL。分析3组患者的肺动脉显影情况，对其肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉CT值进行测量。结果：检查后患者的肺动脉可清晰显示，对诊断要求均予以满足。结论：对于体重不同的患者予以不同剂量对比剂，使用自动触发技术肺动脉成像对患者肺动脉进行诊断，为临床诊断提供有效数据。
关键词：低剂量对比剂；自动触发技术；肺动脉成像
多层螺旋CT肺血管成像技术属于非侵入性血管成像技术，具有较短的扫描时间，可多方面的观察病灶情况。对肺血管中央和分支血管情况进行诊断，此方法在肺动脉栓塞诊断中具有较高的敏感性和特异性[1]。少数学者认为此种方法可取代肺动脉造影诊断技术，将其作为肺动脉栓塞的金标准。在肺动脉CTA诊断中，其触发的监测点、对比剂剂量、血流速度以及延迟触发时间等均可影响肺动脉图像[2]。在自动触发技术肺动脉成像中应用低剂量对比剂，对其诊断价值作研究。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
在2016年12月到2018年2月期间来我院进行自动触发技术肺动脉成像检查的患者中选取66例，根据计算机表法将其均分3组，各22例。A组患者体重在50kg之下，对比剂剂量为25mL；B组患者体重在50~70kg之间，对比剂剂量为30mL；C组患者体重在71~90kg之间，对比剂剂量为35mL。所有患者中，男性患者有37例，女性患者有29例，年龄选取范围为20岁至80岁，中位年龄为（50.31±4.54）岁。将以上一般数据进行统计学软件分析，组间数据无明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
使用美国GE公司的64排128层螺旋CT Optima CT670。
设置扫描参数：将管电流设置为400mA 或smart mA，将管电压设置为80~120kV，将探测器准直宽度设置为64mm×0.625mm，将球管旋转1周时间设置为0.5s，将螺距设置为1.375：1。
成像方法：指导患者进行呼吸训练，让患者取仰卧位，保持屏气状态，将双手上举，让脚先进。对3组患者均行自动跟踪智能触发技术，对其主动脉弓顶层面的上腔静脉作为控制层面，将其设置为80Hu，从肺尖部向肺底部进行扫描，出发后将启动扫描程序时间设置为最小，以5.0ml/s速率向右肘静脉注入对比剂。所有患者均需保证同一速率进行注射，取50mL 浓度为0.9% 的生理盐水进行注射。重建图像其层厚设置为1.25mm，间隔设置为0.625mm。将获得的数据传入数据处理工作站。扫描开始后将启动扫描程序时间设置为最小，使用低剂量对比剂时，需在管电压较低的情况下进行，进而获得清晰的扫描图像。低对比剂注射量结合迭代重建算法的双低肺动脉血管CT成像技术，因为肺动脉低对比剂注射量成像时，应用低管电压结合迭代重建算法，进而保证图像质量，并对此进行充分分析。将A组患者体重在50kg之下，对比剂剂量为25mL；管电压选80KV；B组患者体重在50~70kg之间，对比剂剂量为30mL，管电压选100KV；C组患者体重在71~90kg之间，对比剂剂量为35mL，管电压选120KV。
1.3判定指标
分析3组患者的肺动脉显影情况，对其肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉CT值进行测量。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0软件对所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料使用（x±s）形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（p＜0.05）。
2.结果
2.1分析3组患者的肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉CT值检查后患者的肺动脉可清晰显示，对诊断要求均予以满足。见表1。
表1 分析3组患者的肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉CT值
3.讨论
64排螺旋CT肺动脉CTA检查中，对比剂使用剂量无明确规定，有关文献显示，对比剂使用范围为40~70mL。肺动脉CTA诊断中其对比剂的循环途径为右肘静脉、上腔静脉、右心房、右心室以及肺动脉。其循环途径较短，不进行体循环，其对比剂剂量应小于25mL[3]。
自动跟踪触发扫描技术与固定时间扫描法作对比，将盲目性减小，将成功率提升。每个人的血流速度均存在一定差异，对比剂达到肺动脉峰值的时间也不同，因此固定时间扫描法存在较大的局限性，具有较高的失败率。使用低剂量对比剂，可根据时间密度曲线对患者予以适量的对比剂，进而保证检查的成功率，具有简单、操作的优点[4]。对于同层动态扫描的方法可根据肺动脉达到峰值的时间来决定扫描时间，其操作十分复杂，对比剂剂量增加，极易出现对比剂肾病情况。
有关文献显示，自动触发技术可对肺动脉主干层进行多方面选取，将其作为触发监控层面[5]。本组研究中触发监控层面为平主动脉弓顶的上腔静脉层，对其兴奋区进行标记。肺部循环较快，其肺动脉到肺静脉的时间仅为2s，选择肺动脉主干层作为触发监控层面，可获得清晰的肺动脉显影。
综上所述，在自动触发技术肺动脉成像中应用低剂量对比剂，可有效的降低对比剂对人体造成的副作用，降低对比剂肾病等疾病发生。
参考文献：
[1]叶佳国.低剂量对比剂在自动触发技术肺动脉成像中的应用[J].淮海医药，2015（2）：168-169.
[2]戴丽娟，王琦，杨丽等.多层螺旋CT肺动脉成像扫描条件的优化研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（4）：71-73，76.
[3]李俊君，杨新官.64排螺旋CT肺CTPA成像低剂量造影剂的应用研究[J].华夏医学，2012，25（2）：220-223.
[4]曾凡学，董险峰，张力等.低管电压扫描联合低剂量对比剂在CT肺动脉成像应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：81-82.
[5]王占双.基于GSI的低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的价值[J].中国医学创新，2018，15（23）：126-129.
论文作者:刘志全
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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