张坤
黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 158300
【摘 要】目的 探究糖尿病早期肾损伤应用尿糖联合尿微量白蛋白（mAlb）检验诊断效果。方法 选取2016年2月—2017年2月收治的54例糖尿病患者作为研究组，取同期健康体检正常者49名作为对照组，所有研究对象均行尿糖、尿微量白蛋白检测，比较两组联合诊断阳性率、尿糖与mAlb水平、诊断效能。结果 研究组尿糖检出阳性率为81.48%，mAlb阳性率74.07%，联合诊断阳性率为90.74%，显著高于对照组0.00%，且联合诊断较单独检验阳性率显著高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组尿糖、mAlb与对照组相比均较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；联合诊断特异度为66.66%（2/3），灵敏度为94.11%（48/51），准确度为92.59%（50/54）。结论 糖尿病早期肾损伤采取尿糖、mAlb联合检验有助于诊断准确率提高，从而指导临床予以早期治疗，促进患者疗效提升，具一定临床应用与研究价值。
【关键词】糖尿病；早期肾损伤；mAlb；尿糖
[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of urinary glucose combined with urinary microalbumin（mAlb）in early diabetic renal injury. Methods 54 patients with diabetes mellitus admitted from February 2016 to February 2017 were selected as the study group and 49 healthy people were selected as the control group. All the subjects were tested for urine sugar and microalbumin. The positive rate of combined diagnosis，the level of urine sugar and mAlb，and the diagnostic efficiency were compared between the two groups. Results The positive rate of urine sugar was 81.48%，the positive rate of mAlb was 74.07%，the positive rate of combined diagnosis was 90.74%，which was significantly higher than that of control group（0.00%），and the positive rate of combined diagnosis was significantly higher than that of single test（P < 0.05）；the positive rate of urine sugar and mAlb in study group was higher than that in control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Significance（P < 0.05）；specificity of combined diagnosis was 66.66%（2/3），sensitivity was 94.11%（48/51），accuracy was 92.59%（50/54）. ConclusionUrinary glucose and mAlb combined test for early renal injury in diabetes mellitus is helpful to improve the diagnostic accuracy，thus guiding clinical early treatment and promoting the curative effect of patients. It has certain clinical application and research value.
[keywords] diabetes mellitus；early renal injury；mAlb；urine sugar
糖尿病（DM）为一种自身免疫性疾病，患者机体代谢处在紊乱状态，且呈现出高血糖表现，导致患者器官损伤、功能障碍，特别是对于肾功能的损伤较大。DM患者早期肾损伤无典型性症状，易遭到忽视，随病情进展将导致血管疾病，加重病情，从而影响治疗效果与患者预后[1]。因此，临床需进行有效早期诊断，从而及早制定个性化治疗方案予以对症治疗，改善患者肾损伤程度。目前，临床予以尿糖及尿微量白蛋白（mAlb）二者联合检测，为明确其诊断效果，该院针对性选取2016年2月—2017年2月收治的54例DM患者与49名健康者臨床资料分析，现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取收治的54例糖尿病患者作为研究组，取同期健康体检正常者49名作为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男女比例29：20，年龄45～73岁，平均（52.38±4.15）岁；病程1～8年，平均（5.12±1.43）年。研究组男女比例30：24，年龄46～74岁，平均（52.45±4.22）岁；病程1～9年，平均（5.31±1.56）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组受检者均空腹8 h，于次日清晨取尿液标本10 mL（每管5 mL，共2管），常规离心后取上层清液待检。mAlb水平采取日立7180全自动生化分析仪应用免疫比浊法进行测定；尿糖采取LabUMat全自动尿沉渣分析仪检测。若mAlb>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L，则表明结果为阳性，患者存在早期肾损伤[2]。
1.3 观察及评定指标
比较两组诊断阳性率，对比两组尿糖、mAlb水平，观察联合诊断效能，包括特异度、灵敏度与准确度。
1.4 统计方法
数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组联合诊断阳性率
研究组尿糖检出阳性率为81.48%（44/54），mAlb检出阳性率为74.07%（40/54），联合诊断阳性率为90.74%（49/54）；对照组未检出阳性病例，阳性率为0.00%；研究组阳性率显著高于对照组，且联合诊断较单独检验阳性率显著高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组尿糖、mAlb水平
研究组尿糖、mAlb水平与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 观察尿糖、mAlb联合诊断效能
研究组54例患者病理结果显示阳性51例，阴性3例。联合诊断特异度为66.66%（2/3），灵敏度为94.11%（48/51），准确度为92.59%（50/54）。
3 讨论
肾损伤属于DM患者常见一种并发症，由于初期缺乏特异性表现，常出现漏诊现象，导致患者病情进展，引起其他器官损伤，对患者生命健康造成威胁[3]。因此，对于DM早期肾损伤患者及早发现确诊，有助于临床早期展开治疗，抑制病情发展，促进预后改善。
有研究指出[4]，尿糖与mAlb二者联合检验可有效诊断DM早期肾损伤，能够为早期治疗方案的制定提供科学参考依据，提高用药针对性，从而控制患者病情，改善肾损伤状况。该次研究中，研究组尿糖检出阳性率为81.48%，mAlb阳性率74.07%，联合诊断阳性率为90.74%，显著高于对照组0.00%，且联合诊断较单独检验阳性率显著高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时研究组尿糖、mAlb水平与对照组相比均较高，比较差异有统计学意义；联合诊断特异度为66.66%，灵敏度为94.11%，准确度为92.59%；此次研究结果与李如粉[5]相似，提示mAlb与尿糖联合诊断灵敏度高，临床诊断准确性得以有效提高。DM患者出现肾损伤主要是因易感机体于高血糖状态下长期暴露，致使糖尿病微血管并发症发生，早期常以基底膜增厚、肾小球肥大、系膜扩张等为主要表现，伴随DM进展、肾功能进行性下降，患者尿白蛋白的排泄量增加，肾小管、肾小球间质纤维化。该情况使得患者终末期肾病出现，威胁患者生命安全，因此需早期诊断治疗，从而提高患者生存率。尿糖由于分子结构较小，其同血浆蛋白之间的相互作用较弱，通常为稳定状态，若患者早期发生肾功能损伤，则尿小管吸收尿糖能力下降，从而造成尿糖水平升高，可用于诊断DM早期肾损伤有效指标之一。mAlb属于可通过肾小球滤过膜一种最小蛋白，正常人群机体肾小球基底膜电荷、孔径屏障作用能够有效阻断血浆中负电荷中分子清蛋白的通过，因而尿中mAlb含量极低。若DM患者尿标本检测过程发现mAlb水平超出一定范围则表示肾脏异常渗漏蛋白质情况，从而可将mAlb作为肾损伤早期诊断有效指标。尿糖与mAlb联合检验有助于临床诊断准确率的提高，从而及时展开治疗，降低肾损伤带来的危害。研究受多种因素影响，未对诊断结果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，尿糖及mAlb结合检验对于DM早期肾损伤的诊断具有较高应用价值，可于临床推广应用。
参考文献：
[1] 侯有矶.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断作用分析[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：58-59.
[2] 曾虹.联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1098-1099.
[3] 王玲，王旭天.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床观察[J].甘肃医药，2014，33（8）：589-591.
[4] 陈昌达，李就文，朱耀.尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义[J].中国医药科学，2016，6（16）：176-179.
[5] 李如粉.尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].当代医学，2016，22（36）：9-11.
论文作者:张坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/16
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