关键词：需求导向理念；老年；脑卒中；吞咽困难；康复护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
脑卒中又称脑血管意外、中风。属于一种急性脑血管疾病，当血管堵塞或血管破损，造成血液无法给大脑供给，引发脑部组织破裂。脑卒中疾病死亡率、发病率和致残率极高。脑卒中的影响因素不同，治疗方法也就不同。吞咽困难是脑卒中出现的一种常见的并发症，对患者生活健康极其不利。因此，要采取有效的护理措施，对患者进行护理干预，改善患者吞咽困难的病症，促进患者生活质量。选取2015年7月~2017年5月，从我院收治的100例老年脑卒中后吞咽困难患者为研究对象，探讨需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的临床价值，具体措施如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月~2017年5月，从我院收治的100例老年脑卒中后吞咽困难患者为研究对象，随机分为观察组和常规组各50例。观察组男性28例，女性22例。年龄61~80岁，平均年龄（70.51±1.2）岁；常规组男性26例，女性24例。年龄62~81岁，平均年龄（71.23±1.3）岁。对比两组老年脑卒中后吞咽困难患者一般资料进行比较（P＞0.05），有统计学意义。
1.2方法
常规组：常规组予以常规护理措施，包括常规的吞咽训练指导和相关基础护理等。
观察组：观察组在常规组的基础上进行需求导向理念的康复护理干预，内容包括:(1)吞咽训练指导：在吞咽训练过程中，如果食物留在咽部时，就应该停止饮食，做吞咽的动作，防止食物堵塞在咽部，进入其他管道。为了促进吞咽，可以在饮食后喝点温水，刺激穴位[1]。（2）健康宣传教育：大多数老年脑卒中后吞咽困难患者对病情、病因及吞咽护理都不是很了解。因此，要对老年脑卒中后吞咽困难患者进行健康宣传教育。护理人员可以通过宣传栏、手册以及对老年脑卒中相关知识进行宣传讲解，让患者对疾病知识加以了解，除此之外还可以通过多媒体放映关于吞咽困难相关护理资料的公益广告、宣传影片，引导患者掌握对老年脑卒中疾病的基本知识，明确饮食、运动中的护理措施，从而提高患者对吞咽困难的护理意识，促进在治疗和护理过程中患者能够积极配合。（3）心理疏导：好的心态，有利于患者疾病的康复。护理人员需要根据患者病情实际情况，采取有效的沟通措施，对患者进行心理疏导，改善患者因吞咽困难出现的焦虑、抑郁等心理情绪，提高患者克服疾病的信心[2]。适当讲解一些吞咽困难的护理措施，促进吞咽困难的改善，让患者心情保持舒适。（4）饮食指导：由于患者吞咽困难，在饮食、喝水过程中，可能会出现难以下咽、误咽等现象。患者在饮食过程中，需要根据患者的实际情况调整体位。如可以左立的患者，需要坐卧位进食，注意脖子要向上屈，利用舌头的力量，喉咙向上抬，便于饮食进入食道，避免误咽；对于只能躺着的患者，要保持仰卧位，头部微屈，利用枕头侧起，便于患者饮食。
1.3观察指标
通过观察患者的病症情况，对比两组老年脑卒中后吞咽困难患者吞咽情况，分为显效、有效和无效。脑卒中患者吞咽困难明显消失为显效；脑卒中患者吞咽困难减轻、有所改善为有效；脑卒中患者吞咽困难没有好转，没任何变化为无效。
1.4统计学分析
以SPSS22.0对数据进行统计分析，一般资料以率（%）表示，用卡方检验，（P＜0.05)。
2结果
观察组老年脑卒中后吞咽困难患者护理效果的总有效率为96%，常规组老年脑卒中后吞咽困难患者护理效果的总有效率80%，观察组优于常规组，（P＜0.05)。见表1。
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表1：对比两组老年脑卒患者吞咽困难护理效果（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效 观察组 50 30（60） 18（36） 2（4） 48（96） 常规组 50 24（48） 16（32） 10（20） 40（80） X2 -- -- -- -- 6.06 P -- -- -- -- 0.01 3讨论
老年脑卒中患者吞咽困难，影响患者正常的饮食。当患者饮食中，食物从口腔进入食管，由于咽部被堵塞，食物无法运送。还有可能因误咽食物，引起其他并发症，加上该疾病发病率和猝死率极高，无形中加剧老年脑卒中患者心理负担以及康复进程得不到提高[3]。所以，在常规护理的基础上，对老年脑卒中后吞咽困难患者进行需求导向理念的康复护理干预，有利于更好的处理患者吞咽困难等问题，促进患者病症痊愈。
需求导向理念是根据患者实际情况，制定符合患者需求的护理措施。本次研究表明，观察组老年脑卒中后吞咽困难患者护理效果的总有效率为96%，常规组老年脑卒中后吞咽困难患者护理效果的总有效率80%，观察组优于常规组，（P＜0.05)。这说明，通过给予患者吞咽训练指导、健康教育、心理疏导、饮食指导等相关护理可以有效的改善老年脑卒中后吞咽困难的症状，克服心理障碍，使老年脑卒中后吞咽困难患者的护理效果得到提高，同时提高患者的生存质量[4]。
综上所述，需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理效果显著，具有临床价值。
参考文献
[1]张艳玲, 刘晓英. 需求导向理念用于老年脑卒中后吞咽困难患者康复护理的临床价值[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(1):95-97.
[2]李玉玲, 周尧英, 王志娟,等. 护士的营养态度对老年脑卒中患者营养风险的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, v.26；No.174(04):82-85.
[3]张海燕, 居海艳, 奚广军. 马斯洛需求层次理论应用于老年脑卒中患者中的效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(14):1060-1064.
[4]辛华, 凌一童, 李野,等. 老年脑卒中患者血压变异与动脉弹性的相关性研究[J]. 中华神经医学杂志, 2018, 17(2):170-175.
论文作者:蹇中华
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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