汤彩虹
丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
摘要：目的 探究手术室物品清点流程中实施失效模式与效应模式应用效果观察。方法 根据每个阶段失效后果的严重程度、发生频率、失效检验难度，判断各个环节中手术清点各阶段、环节管理重点以及目标，并相应建立各个环节、环节管理重点以及目标。结果 实施前手术器械清点流程高风险失效模式，改进后，其危急值有效降低，效果显著。结论 失效模式与效应分析应用于手术室物品清点流程当中，能够有效减少手术室风险事件发生，提高科室整体护理质量，适应现代护理发展需求。
关键词：失效模式；效应分析；手术室物品；清点流程
失效模式与效应分析是隶属六西格玛管理，现被广泛应用于各行各业当中，基本原理主要是分析系统结构，并有效估算失效以及失效检验难度，并将其中危急值有效计算出现，并根据其危急值大小决定是否进行改进以及改进力度，最终将风险完全进行消除或降低至最低水平[1]。针对手术室中器械清点管理中，是属于实施手术过程中最为重要流程，如出现一定差错，极易造成患者出现危急事件发生，最终导致不可逆状况发生[2]。本文就我院手术室2016.1~2017.12实施失效模式与效应分析针对手术室物品清点流程应用效果进行探究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院手术室2016.1~2017.12所做300台手术，其中手术包括腹肝、胆切除手术、妇科腹腔探查、盆腔清扫手术、胃肠科腹股沟斜疝修补术、阑尾切除手术等。参与本次清点人员共12人，其中年龄24~42岁，平均（32.4±2.4）岁，年资1~23年，平均（8.4±2.4）年，参与清点人员职称分别为护士、护师、主管护师、副主任护师。
1.2 方法
1.2.1组建团队
本次试验由2016.1成立小组，参与本次试验成员为12名，其中包括护士长、护理组长以及各级职称护理人员，其中8名具有手术室临床工作经验10年上，具有大专以上学历，自身具有较强风险管理意识存在。
1.2.2列出步骤
组员需要制定或将流程改造所有步骤列出，并将每个步骤使用1、2、3数字进行编号，制成流程图，应当明确步骤当中需要整改每个环节。
1.2.3制定手术清点失效模式调查表
其中制定内容包括失效模式以及潜在风险原因，包括风险严重度、失效模式频度、不可探测度，事先风险数相应计算方式以及登记标准。计算事件风险数，进行风险评估，并针对每个失效进行流程图设计，并找出其中失效模式以及失效所产生原因，相应制定改进措施。
1.2.4危急值计算
对所有可能失效原因进行危急值计算，其中包括发生频度（O）、失效检验难度（D）、严重程度（S）3个因子，每个因子计分在1~10分之间，如发生的可能性，1分表示“非常不可能发生”，10分表示“非常可能发生”。3个因子之间得分乘积为危急值，危急值分值在1~1000分之间，数值越大，说明失效影响程度越大，需要对于其失效模式予以相应措施进行改进。其中由小组成员单独进行评分，并取平均值，最终得出危急值。
1.3 观察指标
对手术器械清点流程高风险失效模式改进前后危急值进行统计，其中失效模式中包括：术前遗留异物评估不足、器械包完整性检查力度不足、洗手、巡回护士资历不足、手术换人、未按照清点单顺序清点、手术物品清点制度不全。
2 结果
实施前手术器械清点流程高风险失效模式，改进后，其危急值有效降低，效果显著，详见表1。
3 讨论
失效模式与效应分析应用临床中，是属于医疗安全管理中有效措施之一，主要是针对安全隐患或发生频繁不良事件，以确定主题或项目，并组成研究团队，加以制定流程，将执行过程中可能出现影响因素进行分析，找出其中存在危险因素，最终进行结果相应评估，实施改进措施，并逐步完善，直至成为临床上规范医疗措施或指南[3]。此种医疗管理主要为事件进行预防，并将手术中遗留类型种类进行评估，最终进行细化、量化清点，是属于其中控制重点，最后进行清点，防止手术中物品残留。失效模式在未进行前进行预测，能够洞察到可能存在护理缺陷发生，并采取相应措施进行完善，能够防止缺陷事件发生[4]。
本文研究表明，针对手术室中物品清点管理过程中实施失效模式改进，其实施后手术物品清点制度不全、器械包完整性检查力度不足、术前遗留异物评估不足、洗手、巡回护士资料不足、手术存在换人现象、未按照清点单顺序清点现象都有所好转。失效模式强调主要是为各个环节之间连续促进以及制约，应用于流程改进，并通过对于其危险源相应辨识，并对存在风险进行评估，做好风险应对工作，加强风险监控，不再出现脱节现象存在，能够有效实现流程路径优化，减少手术室物品清点过程中错误发生率[5]。
综上所述，临床上将效模式与效应模式应用于手术室物品清点过程中，有效管理其物品清点流程，能够有效提高工作有效率，提高科室整体护理质量，更适应现代护理要求。
参考文献：
[1]秦德华，吕彩玲，廖化波等.失效模式与效应分析在眼科手术室精密器械管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（9）：1310-1312.
[2]周革霞，占莉琳，章爱群等.失效模式和效应分析在种植手术高值耗材追溯管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（31）：2405-2409.
[3]马洁.应用失效模式与效应分析防范手术室压疮的效果[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：59-62.
[4]赵快乐，赵体玉，郭月等.失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（10）：9-12.
[5]张丽，哈丽旦·阿布力孜，邵丽等.失效模式与效应分析在降低手术室电外科设备使用风险发生率中的应用[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1606-1609.
论文作者:汤彩虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：模式论文; 手术室论文; 危急论文; 手术论文; 流程论文; 效应论文; 物品论文; 《健康世界》2018年6期论文;