1黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100；2 双鸭山市人民医院 155100
摘要：目的：研究并分析尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床意义。方法：此次研究的对象是选择2008年入住我院门诊和住院处的患者。将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白；乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C；酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果：高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白，血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组（P＜0.01），尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于阴性对照组。结论：尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物；联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。
关键词：尿微量白蛋白；血清胱抑素C；肾小球滤过率
Abstract Objective：To study and analyze the clinical significance of urinary albumin，serum cystatin C levels on renal damage in hypertension，diabetes early.Methods：the subject of this study was to select patients admitted to our hospital outpatient and inpatient department in 2008.The subjects were divided into hypertension group，diabetes group，positive control group and negative control group.Urine samples，the immune turbidimetric assay of urinary albumin；latex enhanced immune scattering turbidimetry of serum cystatin C；serum creatinine and urea nitrogen enzyme method.Results：Microalbuminuria in hypertension group and diabetes group were urine，serum cystatin C levels were higher than the normal control group（P < 0.01），urinary albumin and serum cystatin C detection rate was significantly higher than that of negative control group.Conclusion：urinary albumin and serum cystatin C levels is an early marker of renal dysfunction；diabetes and hypertension combined detection can improve the detection rate of early renal damage.
Keywords urinary albumin serum cystatin C for glomerular filtration rate
采用免疫透射比浊法和乳胶增强散射免疫比浊法分别检测UMA和SCysC浓度，和传统的肾功能指标检测指标血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）做比较，探讨UMA、SCysC以及它们的联合检测在诊断高血压和糖尿病继发肾功能损伤时的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料：高血压组2008年入住我院门诊和住院病人中，尿常规检测蛋白为阴性的临床确诊原发性高血压患者264例，男153例，女111例；年龄40～75岁，平均57.5±17.5岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高血压诊断标准为2004年WHO/ISH高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，排除肥胖、冠心病、糖尿病、严重的肝肾功能不全及继发性高血压。
糖尿病组：尿常规检测尿蛋白为阴性的临床确诊糖尿病患者225例，男121例，女104例，年龄38～75岁。平均56.5±18.5岁，糖尿病诊断标准为2001年10月中国糖尿病学会颁布的标准；空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L。
阳性对照组：临床诊断为肾功能不全、尿检验常规检测蛋白为阳性、肌酐和尿素均升高的患者108例，其中男70例，女38例；年龄20～70岁，平均45.0±25.0岁。诊断标准为参照《内科学》第6版。
阴性对照组：年龄及性别与以上两组相匹配的健康体检正常的128例，男76例，女52例。
试剂和仪器：尿微量白蛋白检测试剂盒、血清胱抑素C、肌酐（Scr）和尿素诊断试剂盒；Au400全自动生化分析仪（OLIMPus 400全自动生化分析仪）。
1.2方法：留取以上4组人群的晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，早晨抽取空腹静脉血3ml分离血清，乳胶增强散射免疫比浊法检测SCysC；酶法检测BUN和Scr。
1.3统计学处理：以上数据采用X±S表示，组间差异采用两样本均数比较t检验，组间异常率进行X2检验。
2结 果
各指标检测结果：高血压和糖尿病组的UMA、SCysC明显高于阴性对照组，与阴性对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；传统的肾功能检测指标BUN和Scr检测结果与阴性对照组比较差异无统计学意义（P＞0.01）。
各指标检出率：各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为UMA+SCyC＞UMA＞SCysC＞Scr＞BUN.UMA+SCysC、UMA、SCysC、BUN、Scr对肾功能早期病变的检出率之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨 论
UMA是肾小球早期损伤的敏感指标。SCysC是相对分子质量为1.33×103的小分子蛋白质，为半胱氨酸酶抑制剂（CPls）家族中的成员之一，几乎在所有的有核细胞内恒定表达，能在体内以恒定速度产生；肾脏是清除循环中SCysC的惟一器官。它的排除也比较恒定，不受年龄、性别、肿瘤、免疫性等因素影响，其血清浓度主要由个体的GFR来决定，SCysC是一种理想地反映肾小球滤过率的内源性标志物［1，2］。
本实验264例高血压患者，有41例SCysC异常者，44例UMA异常者均为高血压Ⅱ、Ⅲ期患者。225例糖尿病患者中有43例SCysC异常。67例UMA异常而血清尿素氮、肌酐与阴性对照组相比有统计学意义。通过本实验检测可以看出，传统检测肾功能的指标如血清尿素氮、肌酐在早期肾功能损伤无明显变化时，免疫比浊法联合检测UMA和SCysC是预报糖尿病及高血压肾损伤简便可行的方法。本组实验表明SCysC和UMA是肾功能损害的早期标志物，联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率，有利于高血压和糖尿病继［3］发肾功能损伤的早期预防和治疗。Pedfindli等认为，如果将微量蛋白尿测定视作检出糖尿病肾病的“金指标”，那么，与之相比引起的肾功能早期损害，SCysC检出糖尿病肾病的灵敏度为19.1%特异性为100%。本实验225例糖尿病患者中有110例UMA和SCysC联合检测异常，本组中264例高血压患者，有85例UMA和SCysC检测异常。有必要在患糖尿病早期及亚临床期而无证据有肾病的患者中，定期检测其UMA和SCysC浓度变化以观察其与糖尿病血管病变的关系。目前，SCysC的敏感性、稳定性及特异性使它在评价肾功能早期损伤中有很大的应用前景。扩大尿微量白蛋白检查的应用范围，已经作为心脑血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目，对糖尿病肾病及高血压肾功能损伤的早期发现和治疗有较大临床诊断价值。
参考文献：
[1] 王清平，顾建文，黄健伟.胱抑素C对评估肝硬化患者肾小球滤过率的价值［J］.临床和实验医学杂志，2006，11（12）：512-514.
[2] 谢群芳，王叶舟，戴文森.血清光抑素C清除值估测肾小球滤过率的临床评价［J］.中国误诊学杂志，2007，7（9）：346-347.
[3] 张淑兰，王铭超.光抑素C的临床应用及进展［J］.国外医学?临床生物化学与检验学分册，2002，23（5）：301-302.
论文作者:刘宇1,杜朝晶2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：高血压论文; 血清论文; 肾功能论文; 白蛋白论文; 糖尿病论文; 阴性论文; 微量论文; 《健康世界》2016年第25期论文;