六安市人民医院感染科 安徽/六安 237000
【摘要】目的：分析观察利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性。方法：将我院2015年4月至2017年4月收治的40例肺结核合并重症肺炎患者作为本研究对象，全部患者均给予利奈唑胺治疗，对临床疗效及安全性进行探讨分析。结果：患者的临床治疗总有效率、细菌消除率分别为85.0%、82.5%；患者治疗后的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白以及红细胞沉降率均显著优于治疗前（P＜0.05）；全部40例患者中，仅1例患者发生血小板下降，血小板在停药2周后恢复正常；其他不良反应均在对症处理或停药后显著缓解；未对临床治疗造成影响；并没有患者发生肾功能损害。结论：在对肺结核合并重症肺炎患者进行治疗时，采用利奈唑胺治疗能取得比较理想的效果，而且具有较高的安全性，具有临床应用价值。
【关键词】利奈唑胺；肺结核；重症肺炎；临床疗效；安全性
肺结核患者的免疫功能较差，常常伴其他细菌感染，进而导致重症肺炎。肺结核合并重症肺炎的临床治疗难度大，具有较高的临床病死率[1]。临床研究发现，在对耐药菌感染进行治疗时，应用利奈唑胺治疗能取得比较理想的效果[2]。本研究主要分析观察了利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的临床疗效及安全性，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年4月至2017年4月收治的40例肺结核合并重症肺炎患者作为本研究对象，均满足重症肺炎和肺结核的相关诊断标准[3-4]，急性生理与慢性健康评分（APACHE）≥30分。全部40例患者中，男女人数分别为29例、11例；患者年龄为14-87岁，平均年龄为（54.1±20.3）岁。
1.2 方法
全部患者均选择利奈唑胺治疗：静脉滴注利奈唑胺（美国辉瑞制药有限公司，商品名为斯沃），给药剂量为600mg，给药时间为12小时1次，治疗时间为5-14天。在利奈唑胺治疗的基础上应结合患者的具体情况进行临床对症治疗。
1.3临床观察指标
①根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）所指定的相关标准来对细菌学疗效进行判断[5]：治疗后1天所采集的标本内不存在致病菌则表示清除；治疗前所采集的标本细菌培养结果为阳性，患者病情在治疗后明显缓解，然而却无法采集培养标本则表示假设清除；治疗后患者依然存在原致病菌则表示未清除；有效清除原致病菌，然而却存在其他致病菌，无临床症状，无需治疗则表示替换；清除原致病菌，然而培养结果显示存在其他新致病菌，需要接受治疗则表示再感染。清除例数和假设清除例数之和则为细菌转阴例数。②临床疗效的判断标准[6]：体温显著降低，白细胞基本恢复正常，X胸片显著改善或者恢复正常，感染菌部分或者完全清除，精神状态完全恢复，完全脱机则表示痊愈；体温有一定降低，白细胞显著降低或者基本恢复正常，X胸片显著改善，感染菌部分清除，精神状态完全恢复，呼吸机参数显著降低或者脱机则为显效；体温、白细胞不变或者有一定降低；X线胸片不变或者有一定改善，感染菌未清除或者部分清除，精神状态有一定改善，呼吸机参数有所下降或者不变则表示进步；体温上升或者发热不退；白细胞持续上升或者不变，X线胸片恶化，感染菌未清除，精神状态恶化或者不变，呼吸机参数上升或者不变则表示无效。③对患者治疗前后的白细胞数、中性粒细胞数、红细胞沉降率进行测定。④对患者治疗期间的药物不良反应发生情况进行统计。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效观察
全部40例患者中，15例患者痊愈，19例患者显效，4例患者进步，2例患者无效，临床治疗总有效率为85.0%（34/40）。
2.2细菌清除率观察
全部40例患者中，26例患者为清除，7例患者为假设清除，4例患者为未清除，2例患者为替换，1例患者为再感染，细菌清除率为82.5%（33/40）。
2.3治疗前后的白细胞数、中性粒细胞数、红细胞沉降率观察
患者治疗后的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白以及红细胞沉降率均显著优于治疗前（P＜0.05），如表1。
2.4不良反应发生情况观察
全部40例患者中，仅1例患者发生血小板下降，血小板在停药2周后恢复正常；其他不良反应均在对症处理或停药后显著缓解；未对临床治疗造成影响；并没有患者发生肾功能损害。
3 讨论
利奈唑胺是细菌蛋白合成抑制剂，是临床中应用比较广泛的一种嗯唑烷酮类广谱抗革兰
阳性球菌药物，该药物不会对肽基转移酶活性造成影响，能和50S亚单位核糖体进行选择性结合，和翻译的起始阶段产生作用，进而来对细菌合成蛋白进行抑制。利奈唑胺不容易和其他抗菌药物出现交叉耐药现行，所以可用于治疗社区感染性肺炎、软组织和皮肤感染、医院感染性肺炎等。临床研究发现，在对耐多药结核病和鸟分枝杆菌感染进行治疗时，采用利奈唑胺和其他药物联合治疗能取得比较理想的效果。选择利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎患者，不但能对重症肺炎进行治疗，而且还能有效治疗肺结核，促进吸收结核病灶，改善患者病情。
分析本研究结果发现，患者的临床治疗总有效率、细菌消除率分别为85.0%、82.5%；患者治疗后的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白以及红细胞沉降率均显著优于治疗前（P＜0.05）；研究结果显示，采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎患者能取得比较理想的效果。另外全部40例患者中，仅1例患者发生血小板下降，血小板在停药2周后恢复正常；其他不良反应均在对症处理或停药后显著缓解；未对临床治疗造成影响；并没有患者发生肾功能损害；研究结果显示采用利奈唑胺治疗肺结核合并重症肺炎的安全性较高。
总之，在对肺结核合并重症肺炎患者进行治疗时，采用利奈唑胺治疗能取得比较理想的效果，而且具有较高的安全性，具有临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:朱圣涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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