湖南省邵阳汇恩生殖健康专科医院 湖南邵阳 422200
摘要：目的：对不孕症患者采用超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度的方式进行治疗，查看其临床治疗价值。方法：选择2015年6月至2017年6月期间在我院接受治疗的65例不孕症患者参与研究，对所有患者采用超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度的方式进行治疗，从患者诊断后第1个月经周期的第9天的开始监测，直到月经周期的第18天为止，或者当患者出现排卵现象为止，连续对患者进行3个月经周期的监测。结果：经过监测研究，在子宫内膜增殖早期，所有患者的卵巢两侧均存在正常生长发育的小卵泡，随着监测时间的延长，共有46名患者的小卵泡顺利生长发育，其余19例患者的卵泡并未继续生长发育，随后对采用促卵泡发育治疗，并给予患者促卵泡破裂治疗，在经过3个月的监测观察后发现，共有41例患者成功怀孕，并且已怀孕患者的卵泡直径和子宫内膜厚度和未怀孕患者相比存在显著差异（P＜0.05）。结论：对不孕症患者采用超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度的方式进行治疗，能够更加准确地评估患者的卵泡发育情况，从而有利于对患者不孕症的进一步诊断和治疗，因此值得临床推广应用。
关键词：不孕症；超声监测；卵泡发育；子宫内膜厚度；治疗价值
导致不孕症的因素较多，其中最常见的原因之一是女性排卵因素异常，因此在临床诊治中对女性患者的排卵情况进行准确监测对于不孕症的诊治具有重要意义[1]。随着医学技术的进步和发展，超声检测技术逐渐在临床上广泛运用，本次研究中采用了超声监测的方式对65例不孕症女性患者的卵泡发育情况和子宫内膜厚度进行观察，从而探讨其在不孕症中的临床价值，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2017年6月期间在我院接受治疗的65例不孕症患者参与研究，患者的年龄在25岁至42岁，平均年龄为（28.38±1.76）岁。其中共有39例原发性不孕患者，26例继发性不孕患者，患者的病程在2年至12年之间，平均病程为（5.61±2.43）年。所有患者均接收了常规的检查，且所有患者均不存在因生殖器器质性疾病而出现不孕症状，并且同时也排除了因男方原因而导致的不孕现象。
1.2方法
此次研究中采用Sequia-512超声诊断仪对患者进行监测，将探头的频率设置为6.5MHz至7.5MHz。
在所有患者诊断后第1个月经周期的第9天的开始监测，直到月经周期的第18天为止，或者当患者出现排卵现象为止。在进行超声检查时，嘱咐患者确保膀胱处于非充盈状态。让患者以膀胱截石位的体位仰卧在平台上，随后将避孕套套在超声探头上，随后从患者的阴道进行多角度的超声探查，重点对患者的卵巢情况和卵泡情况进行观察，并记录患者的卵泡大小和数量，同时记录患者的子宫内膜厚度。
在最开始监测阶段，患者的卵泡直径未超过10mm时，确保每3天对患者进行1次检查，当患者的卵泡继续生长发育超过10mm、但未超过15mm时，监测频率改为每2天1次，当患者的卵泡直径生长发育达到15mm时，则应每天进行1次监测，直到患者的卵泡成熟，并且能够成功排卵。
在进行监测的3个月经期周期内，确保同一名患者由相同的科室医生进行监测观察，从而降低人员更替而出现的误差率。根据患者卵泡监测的结果，并分析患者子宫内膜的情况，给予患者相应的促卵泡发育治疗和促卵泡破裂治疗。
1.3统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计量资料以（`x±s）形式表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
经过监测研究，在子宫内膜增殖早期，所有患者的卵巢两侧均存在正常生长发育的小卵泡，随着监测时间的延长，共有46名患者的小卵泡顺利生长发育，其余19例患者的卵泡并未继续生长发育。46名患者中，共有6例患者在月经周期的13天至16天左右，出现优势卵泡消失或者优势卵泡塌陷的现象，此时这几名患者的子宫内膜厚度约为2mm至5mm左右；另有18例患者的卵泡在后续的监测过程中呈现出缓慢生长的趋势，并且卵泡的张力较差，当监测至在月经周期的13天至16天时，患者的卵泡直径均小于17mm，并且此时患者的子宫内膜厚度也不超过7mm；另有16例患者在监测过程中优势卵泡保持较好的生长发育趋势，但是当月经周期达到16天时，仍未出现排卵趋势，此时患者的囊壁出现增厚现象，但是囊壁张力却有所减退，此时患者的子宫内膜厚度在正常的范围内；留有6例患者的卵泡未见消失，直到下一次月经周期依然存在，并且直径已超过20mm，最后发展为囊肿，患者的子宫内膜厚度经过测量保持在正常的水平。随后对患者采用了促卵泡发育治疗，并给予患者促卵泡破裂治疗，在经过3个月的监测观察后发现，共有41例患者成功怀孕，并且已怀孕患者的卵泡直径和子宫内膜厚度和未怀孕患者相比存在显著差异（P＜0.在05），具体如表1和表2所示。
3.讨论
导致不孕症的原因中，女性因素大约占据50%左右，其中因排卵功能障碍而导致的不孕症约占25%左右[2-3]。根据相关研究表明[4]，子宫内膜会因多次流产而产生损伤，从而对受孕几率产生明显的影响，并且相关研究已经表明，子宫内膜的厚度和女性的卵泡功能存在着密不可分的关系。如果患者的子宫内膜存在不足的现象，则患者就算成功受精，而受精卵也无法在子宫成功着床，尤其是子宫内膜厚度在7mm以下的患者是不可能成功妊娠的[5]。对卵泡的监测方式中，基础体温、性激素水平和宫颈粘液是常见的方式，能够对患者的排卵情况做出评估，但是这些方式无法评估患者的卵泡质量和卵泡大小。
阴道超声检查是近年来新兴的常用临床监测方式之一，这种监测方式和生殖器官更加接近，从而有效地提高诊断的准确率。通过超声检查，可以对患者卵泡的生长情况、生长速度进行实时监测，并且能够为医生的用药提供有力的参考。如果患者的卵泡张力较差，并且生长速度缓慢，同时患者也存在子宫内膜过薄的情况，则应该帮助患者有效提高卵泡的质量；如果患者体内存在优势卵泡，但是未出现排卵现象，此时应该帮助患者进行促排卵治疗。本次研究中，临床医师根据患者的监测结果采取相应的治疗措施，最终共有41例患者怀孕，并且已怀孕患者和未怀孕患者的卵泡直径和子宫内膜厚度存在显著差异。
结语：
综上所述，采用超声监测不孕症患者的卵泡直径和子宫内膜厚度，有利于帮助患者对症下药，提高妊娠成功率，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆鸣鸣，李晓玲，黄冬梅，等.阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度变化对治疗不孕症妇女的临床价值[J].现代生物医学进展，2017，17（13）：2505-2507.
[2]李娜.超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值[J].河北医学，2015，21（08）：1405-1407.
[3]史红珍，林琳，金海红，等.阴道超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的临床价值[J].山西医药杂志，2015，44（15）：1792-1794.
[4]张艳华，秦丽莉，李维红，等.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的应用价值[J].中国医刊，2017，52（8）：00316-00317.
[5]杜明祯，张龙月，龙海军，等.经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值比较[J].中国医疗设备，2015，30（3）：53-55.
论文作者:阮立勤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：卵泡论文; 患者论文; 不孕症论文; 子宫内膜论文; 超声论文; 厚度论文; 生长发育论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;