云南省第一人民医院 云南昆明 650000
摘要：目的：比较舒适护理和常规护理在BIPAP无创呼吸机干预下对治疗Ⅱ型呼吸衰竭产生的影响，阐明其应用价值。方法：选取40例我院收治的慢性阻塞性肺病患者，对照组（20例）应用常规护理，观察组（20例）应用舒适护理；针对患者24h内动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压变化、护理的有效程度及患者满意程度情况，对两组患者进行分析对比。结果：在护理有效程度方面，观察组（90.0%）显著优于对照组（70.0%）；在护理满意程度方面，观察组（85.0%）高于对照组（60.0%）；两组患者血氧分压均有所上升，二氧化碳分压均有所下降，但观察组改变幅度更大；两组数据比较P<0.05。结论：护理有效率、患者满意率的提高及患者呼吸衰竭症状的缓解均得益于舒适护理的实施，临床价值高科推广实行。
关键词：舒适护理；BIPAP无创呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭；效果对比
随着环境的逐渐加重及吸烟人数的增加，慢性阻塞性肺病的发病率越来越高，多数患者伴有不同程度的呼吸衰竭，甚至导致肺性脑病、心力衰竭的发生，临床上治疗该病手段除药物治疗外采取BIPAP无创呼吸机进行治疗，增强患者的血气交换，改善患者的呼吸困难症状，保证患者日常氧气需求，但是在应用呼吸机治疗的过程中常出现各种问题[1]；因此本文就舒适护理和常规护理应用的效果作对比，现研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本实验所有资料来源于2015年10月至2016年10月我院收治的慢性阻塞性肺病患者40例，平均（57.1±3.1）岁；按照随机分配表进行分组，20例为对照组，20例为观察组；两组患者基本情况无统计学比较意义，可以进行对比分析。
1.2入选标准 （1）所有患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准；（2）所有患者均合并伴有Ⅱ型呼吸衰竭，需呼吸机干预治疗；（3）所有患者均未有认知障碍，未见重要器官病变或是严重并发症。
1.3护理措施 对照组患者常规护理，主要内容包括呼吸机保养及合理应用、检测患者生命体征，保证患者口腔卫生及体位的舒适，定期进行吸痰护理及营养支持等；观察组在此基础上采取舒适护理，具体操作如下：（1）根据患者的文化水平程度的不同，通过发放宣传资料、图文结合及放映影像等不同形式进行慢性阻塞性疾病相关知识的讲解；（2）帮助患者了解护理工作的流程及呼吸机使用保养的相关知识，主动告知呼吸机使用过程中应该注意的事项，减少不良反应的发生，设置呼吸机参数，逐渐增加吸气压力，保证患者的血氧饱和度在90%以上[2]；（3）心理护理：主动告知患者必要的心理健康知识，密切注意患者的心理状态变化，及时采取相应的心理疏导措施缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，拉近彼此间的关系，增强信任感，尽量降低医疗纠纷发生的可能性；（4）为患者选择合适的面罩，减少肿胀、皮肤破损等不良反应的出现，定期放松面罩进行按摩，在通气早期加大通气量减少漏气；（5）定期帮助患者调整体位，进性口腔清洁处理、吸痰处理等，在清洁口腔前进行酸碱度测定，若呈酸性应用碱性溶液清洗，呈碱性应用酸性溶液清洗[3]，湿化空气，避免因空气干燥引起呼吸道感染，保障鼻腔通畅性，定时清理鼻腔分泌物；（6）随时检测患者生命体征，定期进行病原菌类型的检测，进行相应的药物对症治疗，保证病房环境的舒适和安静。
1.4观察项目和指标 重点考察患者使用呼吸机前后24h内动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压、护理的有效程度及患者满意程度。
1.5统计学方法 本实验中（n，%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，前者用卡方进行检验，后者用t进行检验，P<0.05时统计学比较有意义。
结果
2.1护理有效程度两组进行对比 详见表1。
3讨论
呼吸衰竭严重影响了患者的生活质量和日常工作，患者的不适感和痛苦感较其他病人更为强烈，导致部分患者失去生活的信心，应用呼吸机治疗是十分必要的；而研究证明呼吸机治疗可能会引起多种并发症，给患者带来生理痛苦的同时也带来了巨大的心理压力，严重时危及患者的生命健康安全。因此探寻有效的措施降低风险发生的可能性是十分重要[4-5]，本实验研究结果证明，在呼吸机治疗过程中应用舒适护理模式能够显著改善患者呼吸困难的症状，改变患者动脉血氧饱和度，保证机体运行所需氧气量，同时能够明显提高患者的满意率，使患者保持心情的愉快和情绪的平稳；值得在临床上大力推广和实践。
参考文献：
[1]王翠英.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：148-149.
[2]钱利华.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2243-2244.
[3]司梅梅.60例Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP无创呼吸机的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1367-1368.
[4]陈思宇，李志东，吴绪伟等.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：116-117.
[5]刘红菊，吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：41-42.
论文作者:段勤艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 舒适论文; 程度论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;