（铜陵市立医院胸泌外科 安徽 铜陵 244000）
【摘要】目的：探讨优质护理措施在胸腔镜治疗食管癌中的临床应用效果。方法：选择2014年1月—2016年10月我院收治的110例行胸腔镜治疗的食管癌患者，随机将其分为研究组和对照组，每组55例，对照组实施外科常规护理措施，研究组实施优质护理措施，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价护理前后两组患者的心理状态，并对两组的术后并发症发生率以及护理满意度进行比较分析。结果：研究组干预后SAS以及SDS评分均明显低于干预前以及对照组干预后（P<0.05）；与对照组比较，研究组术后并发症发生率明显降低，护理满意度明显的提高（P<0.05）。结论：对胸腔镜治疗食管癌手术患者实施优质护理措施，可以改善患者的心理状态，降低术后并发症发生率，患者的护理满意度较高，具有广泛推广的临床价值。
【关键词】优质护理；胸腔镜；食管癌；应用
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0285-02
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的治疗方法之一。随着近年来医疗技术的不断发展，电视胸腔镜手术方法目前广泛应用于食管癌的治疗中，并取得了显著的效果。该手术视野清晰、对患者的创伤小、术后患者的并发症较少，因此，术后患者恢复较快[1]。配合高质量的护理服务，可以有效的提高手术的治疗效果，促进患者术后尽快的恢复[2]。2014年1月—2016年10月，我科将优质护理措施应用于行胸腔镜手术治疗的食管癌患者，取得了比较理想的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2016年10月我院收治的110例行胸腔镜治疗的食管癌患者，随机将其分为研究组和对照组，每组55例。所有患者均经过病理检查确诊为食管癌。其中，研究组男34例，女21例；年龄46～78岁，平均年龄（63.4±9.7）岁。对照组男31例，女24例；年龄47～76岁，平均年龄（63.7±9.1）岁。两组患者的一般资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均采用常规的胸腹腔镜复合手术。对照组实施外科常规护理措施，研究组实施优质护理措施，具体措施如下：（1）术前优质护理。在进行手术前，对患者存在的基础性疾病进行积极的治疗，劝导患者戒烟戒酒，并指导其进行深呼吸训练以锻炼肺功能，指导其学会有效的咳嗽，以便在术后能够排出痰液。术前1d，到病房探视患者，向其讲解手术的注意事项，指导其积极的配合手术；向患者介绍手术的优势以及成功的案例，嘱其充分的休息，保持良好的心态。（2）术后优质护理。术后，对患者的生命体征进行密切的监测。在患者麻醉清醒前，取去枕平卧位，并将患者的头偏向一侧，以免发生误吸，引起肺部感染；患者麻醉清醒后，取约30°～40°的头高脚低位，以利于肺部的气体交换和松弛胸腹部的肌肉，从而可以有效的减轻切口的疼痛，并有利于引流[3]。向患者及其家属介绍术后注意事项，并安慰患者，嘱其不要紧张，保证充足的休息和饮食，以尽快的康复。妥善固定各种引流管，并对引流液的情况进行密切的观察和详细的记录，每天更换引流袋。鼓励患者早期进行活动，以减少肺不张、压疮、肠粘连以及下肢静脉曲张等并发症的发生[4]。
1.3 观察指标
（1）心理状态。在护理前后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组的心理状态，得分越高，表示不良情绪的程度越严重。（2）术后并发症发生率。主要包括出血、肺部感染以及肺不张等。（3）护理满意度。在患者出院前1d，采用我院自行制定的满意度调查表进行调查，分为3个等级：非常满意、基本满意和不满意。
1.4 统计学分析
数据的分析均采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料与计量资料率和均数的两组间比较分别采用χ2检验和t检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 两组干预前后心理状态比较
研究组干预后SAS以及SDS评分均明显低于干预前以及对照组干预后（P<0.05）。见表1所示。
3.讨论
统计显示，食管癌在我国的发病率位居所有恶性肿瘤发生率的第4位，对我国人民的身体健康和生命造成严重的影响[5]。胸腔镜治疗食管癌手术具有较大的优势，可以有效的治疗早期食管癌、年龄较大以及伴有心肺功能不全的患者。在胸腔镜治疗食管癌患者围手术期实施有效的护理措施，可以提高手术的治疗效果、明显的减少术后并发症发生率，促进患者术后尽快的康复。优质护理措施的原则是以患者为中心，从患者本身出发，从细节着手，利用先进的护理知识，及时发现患者可能出现的问题，为患者提供高质量的护理服务，对于患者手术、术后恢复以及护患关系均有显著的促进意义[6]。本次我们对行胸腔镜下食管癌手术的患者实施了优质护理服务措施，术前访视患者，了解患者的基本情况，缓解患者的心理压力，指导其充分的休息，积极的配合手术，做好手术的各种准备工作；术后，详细的向其及其家属介绍术后的注意事项，密切观察患者的病情，指导其早期进行活动，以有效的预防各种术后并发症的发生，研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，对胸腔镜治疗食管癌手术患者实施优质护理措施，可以改善患者的心理状态，降低术后并发症发生率，患者的护理满意度较高，具有广泛推广的临床价值。
【参考文献】
[1]张丽萍，韩凤清，黄慧，等.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J].中华全科医学，2012，10（8）：1321-1322.
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[6]赵旭芸，朱小冬，彭爱红，等.优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：79-81.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 发生率论文; 措施论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;