张文彬 李梦惠 陈进玲
（亳州市人民医院输血科；安徽亳州 236000）
【摘要】目的：探讨ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中应用微柱凝胶技术的作用。方法：以57例ABO新生儿溶血病患儿为研究对象，选取8份ABO同型红细胞制剂，与患儿血样进行主侧交叉配血试验，试验时采用微柱凝胶技术和凝聚胺技术，观察试验效果。结果：试验中，共进行263次血清交叉配血。微柱凝胶技术血清、放散液检验结果不合格率均高于凝聚胺技术，血清、放散液直抗阳性不合格率高于直抗阴性，微柱凝胶技术检验结果与凝聚胺技术一致性较差，差异显著（P＜0.05）。结论：ABO新生儿溶血病患儿输血前检验时，微柱凝胶技术具有较为准确的检验较高，且灵敏度高，可广泛推广。
【关键词】微柱凝胶技术；ABO新生儿溶血病；输血；检验
新生儿溶血病包含多种类型，其中较为常见的是ABO新生儿溶血病，母婴血型不合为主要发生原因。通常，患儿母亲血型为O型，而患儿自身血型为A型或B型，患儿体内存在母亲抗体，患儿需输血时，同型输血不能按照常规方法开展，避免溶血反应加重[1]。因此，患儿输血前，有必要以适当的检验方法实施检验，特别是交叉配血时，以保证患儿输血安全。目前，交叉配血检验的常用方法为凝聚胺技术，尽管能够快速的完成检验，但敏感度较低，影响检验结果的准确性。研究指出，ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中应用微柱凝胶技术后，可将检验结果准确性提高[2]。因此，本院即利用微柱凝胶技术开展患儿输血前检验，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
以57例ABO新生儿溶血病患儿为研究对象，接收时间2017年2月～2018年2月，男31例，女26例；出生日龄1～5d，平均（2.8±0.3）d；出生体重2500～4200g，平均（3350±328）g。
1.2方法
采集57例患儿的血样，利用离心机离心，速度2000r/min，时间10min，分离血清及红细胞，红细胞洗涤时采用0.9%氯化钠注射液，进行3%细胞悬液的配置，开展试验检测。取1ml红细胞悬液，将等体积的0.9%氯化钠注射液加入其中，56℃温度下实施7min水浴，之后再次用离心机离心，速度2000r/min，时间3min，完成后进行放散液的收集。随机选取8份ABO同型红细胞制剂，与患儿血样进行主侧交叉配血试验，试验时采用微柱凝胶技术和凝聚胺技术，试验操作严格按照规定流程开展，观察血清、放散液的检验结果。
1.3统计学分析
数据分析采用SPSS20.0统计学软件，以数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验；利用Kappa一致性检验分析两种配血方法的结果，K值＜0时表示一致性极差，K值处于0～0.2间时表示一致性较差，K值处于0.2～0.4间时表示一致性差，K值处于0.4～0.6间时表示一致性中度，K值处于0.6～0.8间时表示一致性高度，K值处于0.8～1.0间时表示一致性极强；P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1血清、放散液交叉配血检验结果比较
试验中，共进行263次血清交叉配血。微柱凝胶技术血清、放散液检验结果不合格率均显著高于凝聚胺技术（P＜0.05），见表1。
3讨论
当母体不存在胎儿遗传自父亲的抗原时，胎儿体内进入母体抗体后，抗原与抗体由于不相容会导致免疫反应发生，从而破坏红细胞，引发ABO新生儿溶血病。ABO新生儿溶血病发病后，黄疸、贫血等为最初症状，病情进展后，胆红素脑病会继发，严重威胁患儿的生命健康。因此，必须要尽早诊断及治疗ABO新生儿溶血病。母源溶血性IgG抗体存在于患儿体内，部分在血清中游离，部分结合红细胞后在红细胞上附着，所以该疾病时，主要通过三项试验，即游离血清试验、抗体放散试验、直抗球蛋白试验[3]。近年来，临床开展这三项试验时，常用微柱凝胶技术与凝聚胺技术。凝聚胺技术具有简单的操作，可迅速完成检验，不过如果抗体并不具备高的浓度，假阴性结果容易出现；微柱凝胶技术的优点为需要标本少、特异性高、灵敏度强等，且可重复开展，并能够获得稳定的结果，观察直接进行，但需要较长的操作耗时，对红细胞不完全抗体不能识别[4]。本研究对比了这两种技术的交叉配血结果，发现微柱凝胶技术检验时的不合格率显著高于凝聚胺技术，二者检验结果的一致性较差，这说明，患儿输血前检验可利用微柱凝胶技术检验，能够将可溶性抗体有效发展，保证患儿输血安全。
综上，ABO新生儿溶血病患儿开展输血前检验时，应用微柱凝胶技术后，可促进检验结果准确性升高，有助于输血安全性升高。
【参考文献】
[1]张瑜.微柱凝胶技术在新生儿溶血病直接抗人球蛋白试验检测中的应用[J].中外医学研究,2017,15(14):47-48.
[2]姬元忠,张玉春,邢银花.凝聚胺技术与微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用价值对比分析[J].内科,2017,12(01):108-110.
[3]张毅,崔吉香,李慧,等.微柱凝胶技术在O型孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病相关性研究中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(12):1626-1627+1630.
[4]刘蕾.对比微柱凝胶技术与传统试管法检测新生儿溶血病的效果[J].黑龙江医药,2015,28(02):412-414.
作者简介：张文彬，男，本科，1987年12月-，输血科，检验师。
论文作者:张文彬 李梦惠 陈进玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
标签：凝胶论文; 患儿论文; 技术论文; 新生儿论文; 血清论文; 红细胞论文; 抗体论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;