【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥急救护理中实施针对性护理干预的效果。方法：选取2017年5月～2018年7月我院收治的80例高热惊厥患儿，参照随机数字表法均分为实验组和对照组，各组40例。对照组给予常规护理，实验组在其基础上实施针对性护理干预，对比两组护理效果以及患者家属对护理的满意程度。结果：实验组退热时间、惊厥消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：将针对性急救护理应用于小儿HC中可以降低患儿并发症发生率，提高家属满意度，值得应用。
【关键词】小儿高热惊厥；针对性急救护理；护理满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0222-01
高热惊厥,也称热性惊厥，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，其体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染和其他原因导致惊厥的器质性或代谢性疾病。其临床表现以突然发生的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，双眼球上翻、凝视或斜视，并多伴意识丧失为主[1]，高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥疾病，各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，多见于6个月～4岁。小儿高热惊厥具有患病率高、危害性大的特点，若小儿患病后未及时救治，很容易导致幼儿脑组织受损，甚至影响其智力发育。近期，有研究发现，在小儿高热惊厥早期急救中加强护理可有效的提高临床救治效果，改善患儿预后。但常规的护理缺乏一定针对性，无法满足现阶段临床护理需求，而且小儿身体发育尚未成熟，很多事情无法自行解决[2]。为此，如何应用一种安全有效的护理措施是现阶段临床面临的主要问题。基于此，本次研究将针对性护理干预用于小儿高热惊厥急救护理中，并分析其应用效果和价值，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年5月～2018年7月于我院就诊的小儿HC患儿80例，所有患儿均行临床病理确诊为小儿高热惊厥，并排除其中合并存在先天性精神性疾病、药物过敏、言语意识障碍以及脏器功能障碍等，同时按随机数字表法将其均分为实验组和对照组。其中，对照组40例，男女比例为21:19，年龄5个月～6岁，平均年龄（3.51±0.47）×岁，疾病类型：支气管肺炎15例，上呼吸道感染11例，急性支气管炎8例，急性肠胃炎5例，其他1例；实验组40例，男女比例为20:20，年龄6个月～6岁，平均年龄（3.57±0.51）岁，疾病类型：支气管肺炎13例，上呼吸道感染12例，急性支气管炎9例，急性肠胃炎4例，其他2例，对比两组患儿一般资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，即患儿入院后根据其病情给予对症处理，同时为患儿家属进行心理疏导和健康教育。实验组在以上基础上，联合使用针对性护理干预，方法为：①惊厥护理：患儿出现惊厥症状时，护理人员需要及时采取有效措施进行施救，包括按压其合谷穴，放置牙垫以及通知医师治疗等。其中，按压穴位主要是为了刺激患儿，降低和避免其误吸；放置牙垫是为了防止患儿因为咬伤舌头和面颊。最后请勿强行按压患儿，以免发生受伤。保持安静，避免对患儿的一切刺激如声、光及触动等，积极控制惊厥，遵医嘱给予镇静药物地西伴静注或水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注，避免惊厥时间过长引起脑缺氧导致脑水肿或脑损伤；惊厥较重或时间长者吸氧，密切观察其血压、呼吸脉搏、意识及瞳孔变化，如发生异常及时通知医生处理，发生脑水肿者按医嘱用脱水剂，防止不良事件的发生[3]；②高热护理：若患儿体温呈现持续上升趋势，护理人员需要及时对患儿实施降温处理，包括戴冰帽、使用乙醇擦浴以及使用冷盐水灌肠或在患儿腋部、颈部等血管处放置冰袋等物理降温，以降低患儿体温，若效果不佳则可按医嘱给予退热药物进行退热处理[4]；③环境护理：保持室内整洁温馨、适宜的温度湿度，定时开窗通风，保持安静，减少家属探视，护士动作轻、说话轻，并适当播放一些舒缓的音乐，利益患儿放松心情，助于患儿恢复健康。④心理护理：护理人员密切关注患儿的情绪状态，使用轻柔的语言，轻轻抚摸等方式来安抚焦虑、恐惧、哭闹的患儿。同时家属难免会出现焦虑、恐惧等负性情绪。为此，护理人员应采取积极的治疗措施，并及时地向家属介绍疾病的相关知识，加强与患儿家属的沟通，建立良好的信任关系，以缓解家属心理压力，提高其配合度[5]。⑤健康指导：其一，如孩子在家发生高热惊厥时，家长切忌不要慌张：第一，将小儿去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领衣扣，勿大声呼喊及摇晃小儿，可用毛巾或纸巾清楚口腔分泌物或呕吐物，避免窒息；第二，家长可以按压患儿的人中穴和合谷穴来止惊；第三，家长可以用毛巾温水擦浴降温，使体温迅速降到正常。其二，家长需要给孩子适当的锻炼，充分的营养，按时预防接种，尽量减少或避免在幼儿这个特殊年龄段出现急性发热性疾病，特别是在发热早期识别及退热，并及时送医院就诊。
1.3观察指标
①记录两组患儿退热时间、惊厥消失时间和住院时间等；②对比两组患儿并发症发生情况，包括脑损伤、跌伤、脑缺氧、舌咬伤以及呼吸衰竭等；③设立自制问卷调查表对两组患儿家属护理满意度进行评价，满意度分值为0～100分，包括满意（分值≥90分），一般满意（≥70分），不满意（＜70分）。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状恢复情况对比
实验组退热时间、惊厥消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：两组临床症状恢复情况对比（）
2.2两组不良反应发生情况对比
实验组并发症发生率7.50%低于对照组25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2：两组不良反应发生情况对比[n(%)]
3讨论
小儿高热惊厥是儿科常见的急症，其发病率较高。据流行病学统计，我国3%～4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。其特征包括高烧不止、抽搐等，部分患儿还可出现意识丧失、嘴唇紫绀以及身体痉挛等症状，对患儿的日常生理发育产生严重影响。此外，小儿高烧不退以及惊厥的发生容易导致家属出现一些负性情绪，甚至出现医患纠纷等。为此，加强小儿高热惊厥护理对于保证患儿身心健康以及提高家属满意度至关重要。
针对性护理是依据患者具体情况，结合现阶段临床护理的措施对患者实施的科学性护理措施。其特点具有针对性强、家属满意度高，安全性值得肯定等。胡湛棋[6]等学者将针对性护理干预应用于小儿高热惊厥中发现，针对性护理组患儿退热时间、住院时间以及惊厥次数均低于常规组并且随访期间发现，针对性组复发率低于常规组。而本次研究中实验组退热时间、惊厥消失时间和住院时间短于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05），和以上研究结果基本一致。进一步说明将针对性护理干预应用于小儿高热惊厥中效果显著，安全性高[7]。
综上所述，将针对性护理干预应用于小儿高热惊厥中效果显著，值得推广。
参考文献
[1]韩美玲. 针对性护理在小儿高热惊厥急救护理中的效果观察[J]. 中外医学研究, 2016, 14(27):96-97.
[2]柳雪霞. 针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究[J]. 中外医学研究, 2016, 14(36):109-110.
[3]鞠淑美. 小儿高热惊厥应用护理干预的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2016, 14(11):276-277.
[4]翟明媚, 邱爽, 周红艳. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(10):134-135.
[5]王庆. 高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(23):2960-2961.
[6]黄壁君. 小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理探讨[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24):189-191.
[7]胡湛棋, 廖建湘, 付丹. 高热惊厥患者的临床急救对策探析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(23):2933-2934.
论文作者:罗金向
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：高热论文; 患儿论文; 小儿论文; 实验组论文; 针对性论文; 家属论文; 时间论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;