1.西安交通大学医学部护理学系 ，陕西 西安710061
2.陕西省安康市中心医院儿科 ，陕西 安康725000
通讯作者：李小妹，E-mail：roselee@xjtu.edu.cn.
【摘要】目的：分析和研究舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。方法：选取2013年11月—2015年1月小儿急性哮喘患儿50例，随机分组后每组各有患儿25例。常规模式组患儿给予急诊常规护理；舒适模式组患儿给予急诊舒适护理模式，对比护理效果和家长满意度、住院天数和医疗费用。结果：舒适模式组治疗总疗效96.00%高于常规模式组72.00%，P＜0.05。舒适模式组患儿家长满意度100.00%明显高于常规模式组的76.00%，P＜0.05。舒适模式组患儿住院天数（4.81±1.93）d和医疗费用(1063.91±35.68)明显低于常规模式组住院天数（4.81±1.93）d和医疗费用(1063.91±35.68)，P＜0.05。两组患儿护理前肺功能检测指标均无明显差异P＞0.05；舒适模式组患儿护理后1秒用力呼气容积与呼气峰流速均优于常规模式组P＜0.05。结论：舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果确切，值得推广。
【关键词】舒适护理模式；小儿急性哮喘；急诊护理；应用效果
Application effect of comfort nursing mode in children with acute asthma emergency care
[Abstract] Objective:To analyze and study the effect of comfort nursing in the emergency nursing of acute asthma in children. Methods: 50 children with acute asthma were selected from November 2013 to January 2015, 25 cases were randomly divided into cases. Conventional model group was given routine nursing care, comfort mode group was given to the emergency comfort nursing mode, compared with the effect of nursing and parents' satisfaction, hospital stay and medical expenses. Results: the total efficacy of comfortable mode group was higher than that of conventional model group 72%, P < 0.05. The satisfaction of parents in comfort mode group was significantly higher than that in the conventional model group, 76%, P < 0.05. Comfortable model groups of children hospitalized days (4.81 + 1.93) D and medical expenses 1063.91 + 35.68 was significantly lower than that of the conventional model group hospitalization days (4.81 + 1.93) D and medical expenses 1063.91 + 35.68, P < 0.05). There were no significant differences in the indexes of lung function test between the two groups before and after treatment. The peak expiratory volume and the peak expiratory flow rate in the comfort mode group were superior to that in the conventional mode group P < 0.05, P < 0.05. Conclusion: the application effect of comfortable nursing care in children with acute asthma emergency care is effective, and it is worth promoting.
[Key words] Comfort nursing model; acute asthma in children; emergency nursing; application effect
小儿哮喘是以反复发作性喘鸣、呼吸困难、咳嗽为特征的气道高反应性疾病，急性期常会出现胸闷、呼吸困难等症，对患儿生命带来威胁[1]，为了分析舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果，本文选取相关病例给予急诊舒适护理模式，疗效颇为满意，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月—2015年1月小儿急性哮喘患儿50例，随机分组后每组各有患儿25例。其中：常规模式组男15例，女10例；年龄在3—14岁，平均年龄为5.63±2.16岁；病程在0.5—6年，平均病程为3.63±0.46年。舒适模式组男16例，女9例；年龄在3—15岁，平均年龄为5.56±2.35岁；病程在0.6—7年，平均病程为3.83±0.56年。所有患儿家长签署知情同意书。两组患儿一般资料可比性高，具有临床对比价值。
1.2 方法
常规模式组患儿给予急诊常规护理，常规护理包括疾病治疗基础护理等。
舒适模式组患儿给予急诊舒适护理模式，①情感护理。护理人员与患儿之间建立起一定的相互信任度和亲密度。保持语言交流沟通，声音轻柔说话有耐心，时常哄抱、抚摸等亲密的肢体接触等，以更好配合护理工作。可以将一些患儿平时喜爱的玩具放置在病房中提高患儿配合度[2]。②环境护理。患儿身体机能和免疫力都相对较为薄弱，且对于自身症状和不适感也不能进行良好的信息表达传递，因此需要护理人员更加细心的观察和耐心的呵护。确保医院环境的舒适，合理的控制好周围环境音量大小，避免音量太高引起患儿反感和不安，另外设置合理环境温度和湿度，确保环境卫生清洁，避免多重感染[3]。③饮食护理。多喝水，多使用易消化且高营养的食物，少食多餐，及时为患儿补充所需的水分和营养，必要时可进行静脉注射。④雾化护理。雾化药物需先溶于少量盐水中再稀释雾化吸入，注意用量跟成人要有所区别，每天吸入两次，每次吸入时间控制在20分钟内，注意观察患儿不良反应。患儿严重哭闹时不宜进行雾化吸入。吸入过程应对患儿后背进行轻拍，并指导其有效咳嗽[4]。
对比护理效果和家长满意度、住院天数和医疗费用。
1.3 评价指标
疗效判定标准[3]：采用哮喘症候积分量表对患儿治疗前后哮喘症候进行评分。临床控制：症候积分下降幅度超过95%以上。显效：症候积分下降幅度在70—95%之间。有效：症候积分下降幅度在30—70%之间。无效：症候积分下降幅度低于30%或增加。总疗效为临床控制率＋显效率＋有效率。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 19.0统计软件行数据分析与整理，行t检验的住院天数、费用等计量资料采用均数±标准差表示，卡方检验的治疗效果等计数资料采用率表示，当P＜0.05时，确定差异有统计学意义。
2 结 果
2.1治疗效果和家长满意度对比
舒适模式组治疗总疗效96.00%高于常规模式组72.00%，P＜0.05。舒适模式组患儿家长满意度100.00%明显高于常规模式组的76.00%，P＜0.05。见表1.
2.3两组患儿护理前、后肺功能检测指标相比较：两组患儿护理前肺功能检测指标均无明显差异P＞0.05；舒适模式组患儿护理后1秒用力呼气容积与呼气峰流速均优于常规模式组P＜0.05，详见表3。
注：与治疗前相比，*P<0.05，与对照组相比，#P<0.05
3 讨 论
了解小儿急性哮喘的产生原因，首先从反应支原体开始，支原体介于病毒与细菌间，是能够独立生存的最小微生物，其大小为200nm,没有细胞壁，仅有细胞膜[5]。支原体是动物多种疾病的致病体，目前被发现的已有8种类型，其中仅有肺炎支原体能确定会对人致病，主要表现为呼吸系统上的疾病。其主要传播途径是通过鼻、口分泌物，最后由空气传播。从而引起呼吸道感染，呼吸道的感染分为支气管炎和肺炎，还有少数会累及道肺部。主要发病者多为青少年和儿童，目前发现成年人中也少量存在其中急性哮喘占比极高[6]。
小儿免疫力较为低下，急性哮喘发病后，及时的治疗常必要，但良好的护理方式也极大程度的影响其疗效和恢复速度[7]。护理方面，应保持患者生活环境的卫生整洁，注意环境的通风，保持空气的清新。要对室内进行定期的大扫除，防止细菌的滋生，室内严禁吸烟。要尽量让患者原理过敏原。防止患者出现上呼吸道感染，病房内应该严格控制温度以及湿度，可以适当调整病房的布局，使得病房更加具有家庭的氛围和感觉，可以根据患者的爱好进行适当的调整，在患者休息时注意避免患者受到外界的不良刺激[8]。护理人员在生活中应多多加强与患者的沟通交流，注意观察患者有无出现情绪上的波动，经常给予关心、安慰，常常在哮喘急性发作时患者会出现较为烦躁的情绪，这时候可以播放电视或音乐等缓解患者的不良情绪，以分散其注意力[9-10]。可以为患者介绍一些其他治疗成功的同龄病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。在饮食方面应当要遵循清淡易消化的原则，禁忌辛辣食物，可以食用一些肉类、豆类等高蛋白食物，多食用蔬菜水果，帮助提高患者的免疫力[11-12]。对于一些鸡蛋、鱼虾、海鲜等过敏原一定需要不让患者食用。
在本研究中，常规模式组患儿给予急诊常规护理；舒适模式组患儿给予急诊舒适护理模式，主要包括情感交流，改善患儿情绪，提高其配合度；给予环境舒适护理，提高患儿舒适度和自在度，并加强病房卫生，预防多重感染；通过饮食护理，改善患儿营养状况，为其免疫力提高打下基础；通过雾化护理，注意观察患儿不良反应，以促进雾化效果的提高。结果显示，舒适模式组治疗总疗效96.00%高于常规模式组72.00%，舒适模式组患儿家长满意度100.0%明显高于常规模式组76.00%，且舒适模式组患儿住院天数和医疗费用明显低于常规模式组。
综上所述，舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果确切，有利于提高疗效，缩短住院天数和减少治疗费用，为患儿家长减轻医疗负担，且显著提高了家长对护理质量的满意度，有利于护理纠纷的避免，值得推广。
【参考文献】
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[ 9 ] M a l y s z k o J. M e c h a n i s m o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e. C l i n C h i m A c t a， 2 0 1 0， 4 1 1( 1 9 / 2 0 )： 1 4 1 2- 1 4 2 0.
[ 10 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 12， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1.
[ 11 ] S h i i y a N， O o k a T. C h e n g Q i D e c o c t i o n i n t r e a t i n g 2 4 c a s e s o f 2 4 c a s e s o f a p o p l e X y. S i c h u a n T r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e, 2012; ( 2 ) : 2 13
[ 12 ] S o t o M E， B r o c k e r P. H u a t a n m e t h o d i n t r e a t m e n t o f s t r o k e h e a t p h l e g m FU- O r g a n s y n d r o m e 4 0 c a s e s o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e. J i l i n, 2 0 13; 2 4 ( 4 ) : 1 74
论文作者:黄欣昱 石光莲, 李小妹
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患儿论文; 模式论文; 舒适论文; 哮喘论文; 急诊论文; 常规论文; 小儿论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;