【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２０１－０２【摘要】白内障是主要的致盲性眼病之一，由于显微手术在眼科的应用和显微手术器械的发展，人体晶状体材料和制作工艺的不断进步，手术摘除白内障成为白内障患者复明的最佳治疗手段，但是白内障术后患者常会发生并发症，所以对患者的精心护理特别重要，我科针对老年白内障手术患者采取了手术室优质服务措施。
【关键词】手术室护理；眼科；老年白内障手术
１．针对不同人群提供灵活多样的优质护理服务无障碍人群：该类患者容易交流，容易理解医护人员所给的安排并按要求去做，给与常规眼科术前、术中、术后护理。如术前搞好个人卫生，禁烟酒，按时滴散瞳眼水和可乐必妥眼水，剪睫毛、洗眼，术前扩瞳；协助医生调整手术显微镜，帮助患者摆好体位，将灌注液悬挂于适当高度，查对好患者度数及型号，术毕，引导患者出手术室。
言语交流障碍人群：该类患者沟通交流极不方便，甚至个别患者根本无法交流；除应用“无障碍人群”的常规措施外，需加强交流沟通方面的措施，若患者耳聋但尚有残存听力，可以提高说话音量与之交谈，但应与家属讲明以避免被误认为态度不好；听力差但会写字者可以用笔与之交流；全聋患者且不会写字者，其家属可能有与患者独特的沟通方式，请求家属协助沟通，因为白内障手术为局麻，且手术极为精细，所以取得患者配合至关重要。
卫生条件差人群：该类患者卫生条件差，存在术中术后感染的威胁，除应用“无障碍人群”的常规措施外，常年不洗澡着应力劝家属术前给患者洗澡，男性患者剃须，保持面部清洁，加强结膜囊冲洗，使结膜囊无分泌物；术中嘱咐医生多消毒１遍；术后加强卫生宣教，使之改变不良的生活习惯。
思想紧张人群：该类患者畏惧手术，术前均比较紧张，担心疼痛或手术效果不好，除应用“无障碍人群”的常规措施外，术中在不影响手术操作的情况下，与患者拉家常、聊天以分散患者的注意力，有喜欢音乐的选择患者喜欢听的音乐或戏曲以缓解患者紧张情绪，一般只要麻醉效果好，术中无痛感，患者尚能配合手术。
难以配合手术人群：该类患者因为帕金森综合症或慢阻肺等内科疾病，术中头部不能保持静止，不断晃动。除应用“无障碍人群”的常规措施外，针对不同情况区别对待。有慢支或肺气肿患者口鼻上放面罩，必要时吸氧，以免铺巾后患者憋闷，不能配合手术；老年帕金森综合症患者术前请神经内科和麻醉科会诊，给药控制。
行动障碍人群：该类患者行动不便，除应用“无障碍人群”的常规措施外，尚需有针对性措施。双目失明者须将患者搀扶至手术室，摆好体位，术毕再扶出手术室交给家属；驼背患者须加高枕垫，同时臀下加枕垫使患者舒适，这时要抬高手术显微镜，抬高手术医生的板凳，使医生坐着舒服，以利手术进行；腰腿痛患者在不影响手术的情况下，尽量满足患者要求的舒适体位，使患者尽量配合手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．提高手术护理质量在手术中应当积极配合医生，备齐手术所需一切物品及材料，严格执行三查七对制度及无菌操作规程。督促监督参加手术人员的无菌操作，眼科手术数量和种类多，速度快，接台手术也多，应时刻保持高度的责任心，严格执行“三查七对”，保证患者安全，严防差错事故的发生。入手术室后协助患者平躺于手术台上，手臂置身体两侧，嘱患者有任何不适可以告诉医护人员但不能随意乱动，以免影响手术顺利进行和术后效果，患者的配合程度是手术成功的关键。对于高血压、心脏病患者或者手术时间较长、年老体弱、有呼吸系统疾病的患者给予氧气吸入，术中放舒缓的音乐使患者解除紧张压抑的心情。可针对性地给予术中心理护理和安慰，使其能更好地配合医生手术，保证手术顺利进行。熟练掌握手术室各种仪器的操作，因眼科手术的种类多，速度快，必要时一个手术要用几种仪器去操作完成，随时调节参数、时间、能量、负压等，护士要眼观六路，耳听八方，手脚利落，时刻处于精神高度集中的状态配合手术。通过对白内障患者手术前后的护理我们感觉到，其可增加患者对护士的信任感，改善护患关系，通过健康宣教可使患者了解更多的疾病知识，提高自我保健能力，避免不良因素，提高生活质量。作为手术室护士要有良好的素质，扎实的基础，还需要有过硬的专科理论与技术水平，才能在临床护理中及时发现问题，配合医生取得满意的治疗效果。３．讨论优质护理是一个笼统概念，在实际工作中需理论联系实际针对不同人群细化成相应实施细则，灵活运用方能取得较好效果。随着医学模式的转变和医疗改革的不断深入，人文关怀已成为医院服务理念的主要方面。护理服务是构建医院服务文化的核心内容。护理的服务对象是有不同心理、社会、文化因素，受不同疾患折磨的特殊人群，对这一特殊群体的服务更应注重人性化，医务人员应站在患者的立场审视自己工作的方方面面，注重个性和人本服务，体现多元化服务质量和价值。服务中应处处从方便患者的角度出发，尊重患者的权利，充分体现出人性化的思想和理念，使患者在得到良好治疗的同时，处处感受到人情温暖，使完美的人性得以展现。优质护理作为一种新型的护理模式，不仅能为患者提供最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展。在临床护理工作中如何应用优质护理模式，如何及时发现和满足住院患者的心理需求，值得我们每一个医护工作者认真思考。．白内障手术患者来自不同社会阶层，具有不同的生活阅历和文化背景，多患有慢性内、外科疾病和老年性疾病；白内障摘除＋人工晶体摘除是一极其精细复杂的手术，须在显微镜下操作完成，而本手术多为局麻完成，这就需要患者高度配合，保持头位、眼位纹丝不动。如何短期内让这些患者配合手术有一定难度，我们把优质护理应用到白内障手术中，为解决这一问题闯出一条路子，协助医生顺利完成每一台手术。优质护理本身为一理论原则，在实际工作中需把工作做细，不同人群不同对待，实行个性化方案，这样才能取得较好效果。
参考文献［１］胡结萍．高龄糖尿病患者白内障超声乳化手术的护理［Ｊ］．中国药物经济学．２０１４（０２）［２］章宏美，李萍．３６例超高度近视老年性白内障超声乳化术的护理体会［Ｊ］．实用临床医药杂志．２０１３（２２）［３］张新梅．４６例老年糖尿病白内障患者手术治疗的护理［Ｊ］．内蒙古中医药．２０１３（２９）
论文作者:王 芳
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/19
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