郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：观察舒缓护理在改善癌症患者中疼痛程度、不良心理及生活质量的作用。方法：收集2016年6月至2017年6月肿瘤内科一区进行治疗的癌症患者分为对照组及观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组采用舒缓护理，对比两组干预前后的疼痛程度、焦虑程度及生活质量。结果：两组患者干预前的疼痛程度、SAS评分和生活质量各项指标对比无差异（P＞0.05），在干预后观察组的疼痛程度、SAS评分和生活质量各项指标较对照组改善（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论：舒缓护理较常规护理能有效的改善癌症患者的不良心理状态及疼痛程度，并对提高患者的生活质量具有重要的作用。
关键词：舒缓护理；癌症；疼痛；焦虑；生活质量
【 abstract 】Objective：to observe the effect of palliative care in improving the pain，psychological and quality of life of cancer patients. Methods：collected in June 2016 to June 2017 and oncology area for treatment of cancer patients were divided into control group and observation group 45 cases，control group using conventional nursing，the observation group USES the palliative care，compared two groups before and after the intervention level of pain，anxiety levels and quality of life. Results：two groups of patients before the intervention level of pain，SAS score and quality of life indicators contrast no difference（P > 0.05），the observation group after the intervention level of pain，SAS score and life quality will improve each index than the control group（P < 0.05），compared with statistical significance. Conclusion：palliative care can effectively improve the adverse psychological state and pain degree of cancer patients，and has an important role in improving the quality of life of patients.
[key words] soothing care；Cancer；The pain；Anxiety；The quality of life
癌症为严重威胁人类健康的疾病之一，全球的癌症发病率出现逐年增加。随着癌症诊疗技术的进步，有证据表明癌症早期诊治为导致癌症负担加重及结局不平等的重要因素[1]。而在癌症诊治发展的同时，癌症的高发病率超过了护理能力，癌症患者在临床中主要存在不良情绪、疼痛剧烈等反应，影响了患者的生活质量[2]。因此在临床中寻找合适的护理措施来改善患者的疼痛和心理、生活质量具有十分重要的意义。在本次研究中，采用舒缓护理对癌症患者进行干预，观察患者的疼痛、心理及生活质量的变化情况。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年6月至2017年6月肿瘤内科一区进行治疗的癌症患者共90例，纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）预计生存期在3个月以上；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）文化程度较低，无法自主填写量表的患者；（3）临床资料不完善的患者。将患者随机分为对照组及观察组各45例，对照组男25例、女20例，平均年龄（63.02±4.52）岁，病程1~5年，平均（2.98±1.42）年，疾病类型：乳腺癌10例、肝癌12例、胃癌9例、肺癌14例；观察组男24例、女21例，平均年龄（62.76±4.16）岁，病程2~5年，平均（3.02±1.11）年，疾病类型：乳腺癌9例、肝癌13例、胃癌10例、肺癌13例，两组患者的一般资料对比无差异。
1.2方法
对照组采用常规护理，在患者入院时与患者进行交流，讲解疾病的知识及治疗方法，并耐心回答患者的问题。观察组采用舒缓护理，主要措施如下：（1）病房环境：为患者营造良好的病房环境，病房内保持干燥通风，可适当播放较为舒缓的音乐，缓解患者的不安情绪；（2）心理护理：与患者保持适当的交流，认真倾听患者的意见及建议，鼓励患者主动述说自身的困惑及机体感受，并根据患者的感受进行合适的指导意见，并对患者的意见及建议表示理解及重视；（3）指导工作：为患者提供全方位的健康指导，并制定出相关的健康手册，指导方面包括疾病的治疗及护理措施的内容，患者的饮食指导，并嘱咐患者定期进行训练，指导患者训练的内容、时间等；（4）生活指导：指导家属了解相关疾病的知识，给患者家属讲解家属支持的重要性，嘱咐患者家属定期与患者进行交流，并对家属进行健康宣教，内容包括患者的呼吸、血压、心率等观察的方法；在患者治疗时，若出现疼痛较为严重的时候，则合理采用止痛药物，观察药物产生的不良反应，并对患者讲解药物可能出现的不良反应，使患者有一定的心理准备，并告知患者如出现不良反应的处理措施。
1.3观察指标
（1）疼痛评估：采用数字评分法（Numerical rating scale，NRS）进行[3]疼痛评估，直线标识刻度为10段，0~10分次序评估疼痛程度，患者依据自身的感受在相应的数字上标记，数字越大则表明疼痛程度越严重。（2）心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）[4]评估患者的心理状态，分数＜50则表明无焦虑，分数越高则表明焦虑程度越严重。（3）生活质量评估：采用SF-36生存质量量表[5]进行生活质量的评估，包含生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康5个方面，分数越高则表明生活质量越高。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛情况
经秩和检验表明，两组患者干预前的疼痛情况对比无差异（P＞0.05），在干预后观察组的疼痛情况较对照组改善（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。
2.2心理状态 在干预前，对照组及观察组的SAS评分分别为（52.02±4.12）分和（51.89±4.31）分，对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后，对照组和观察组的VAS评分分别为（40.08±3.42）分和（21.32±2.76）分，干预后的SAS评分均出现降低，且观察组的较对照组降低更为明显（P＜0.05），对比具有统计学意义。
2.3生活质量 两组患者干预前，生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能和精神健康评分对比无差异（P＞0.05），在干预后，两组患者的生活质量各项指标均出现升高（P＜0.05），且观察组升高较对照组更为明显（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表2。
注：与干预前对比：*P＜0.05；与对照组对比：#P＜0.05
3.讨论
3.1舒缓护理改善疼痛及心理的作用
癌症患者因身体各项机能出现下降，临床症状较为严重，从而对患者的心理造成了一定的影响。在治疗方面，常见的放化疗的不良反应较多，且疼痛是影响了肿瘤患者生活质量的重要因素，不仅给患者带来了身体的不适，对患者的心理也造成了不良的影响，直接影响了患者的生活质量。舒缓护理在临床中是针对临床无法治愈的患者进行全面、有效的护理措施。护理的核心目标为提高患者的生活质量，改善患者的舒适度，达到精神平和状态。在本次研究中，对比常规护理及舒缓护理的作用后，观察组的疼痛程度较对照组出现改善，且SAS评分较对照组降低。舒缓护理在干预过程中，注重心理护理及健康宣教，树立了患者积极面对生活及疾病治疗的信心，改善疾病对患者的影响，因此改善了患者的心理状态及疼痛程度。
3.2舒缓护理改善了患者的生活质量
国内有学者通过研究表明，经舒缓护理干预后，患者的生活质量评分出现升高[6]。在本次研究中经过舒缓护理干预后，观察组的生活质量各项指标较对照组出现明显的升高，与上述学者的研究结果相似。由此表明舒缓护理在改善癌症患者疼痛及心理状态的同时，能有效的提高患者的生活质量。这主要是因为舒缓护理核心为使患者感到身心舒适，在改善了患者的疼痛及心理状态后，患者的身心需求得到满足，其生活质量会得到明显的提升。
综上所述，实行舒缓护理有利于改善癌症患者的焦虑情绪，并对减轻患者的疼痛具有明显的作用，提高了患者树立对抗疾病的信心，生活质量得到了较大的提升。
参考文献：
[1]Freeman HP.The history，principles，and future of patient navigation：commentary[J].Semin Oncol Nurs，2013，29（2）：72-75.
[2]蒋申贞.舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：86-87.
[3]林妙真.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（32）：4972-4973，4974.
[4]邹晓鸿，王海琴，许友贤，等.徐汇华泾社区舒缓疗护对晚期肿瘤患者生活质量影响分析[J].上海医药，2014，（12）：28-30.
[5]李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J].国外医学（精神病学分册），2002，29（2）：116-119.
[6]周娟，郭煜华，来文娟，等.舒缓护理干预对癌症患者呼吸困难症状的影响[J].护理实践与研究，2016，13（20）：72-73.
论文作者:罗素芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 舒缓论文; 癌症论文; 心理论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;