岳阳市一人民医院 414000
【摘要】目的讨论临床对颅内肿瘤患者实施调强适形放疗的临床意义。方法随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院肿瘤科收治的68例颅内肿瘤患者，均已接受脑胶质瘤切除术，依照住院单双号分为两组。研究组（n=34）实施调强适形放疗，对照组（n=34）实施三维适形放疗。评价及比较两组的症状缓解情况、不良反应、6个月与1年生存率。结果研究组的症状缓解率高于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的不良反应事件明显减少（P＜0.05）；两组的6个月生存率比较差异不明显（P＞0.05），研究组的1年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论 临床对颅内肿瘤患者实施调强适形放疗，可有效缓解临床症状，且不良反应少，减轻患者痛苦，同时还可提升1年生存率。
【关键词】颅内肿瘤；脑胶质瘤切除术；调强适形放疗；三维适形放疗
颅内肿瘤在临床中也可被称作为颅脑肿瘤，有良性肿瘤与恶性肿瘤之分，其中脑胶质瘤是最常见的，因肿瘤受不同发病部位的影响，其临床上的表现也有所不同[1]。目前，调强适行放疗主要应用于鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤的治疗之中，而应用在颅内肿瘤治疗方面的研究还比较少[2]。调强适行放疗可以在提升肿瘤区剂量的同时还能降低正常组织的剂量，有文献表明应用调强适行放疗于颅内肿瘤患者的治疗中，能够有效改善颅内肿瘤患者的生存期[3]。鉴于此，在本次研究中，讨论临床对颅内肿瘤患者实施调强适形放疗的临床意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2017年12月-2018年12月期间我院肿瘤科收治的68例颅内肿瘤患者，均已接受脑胶质瘤切除术，依照住院单双号分为两组。研究组（n=34），男性22例，女性12例；年龄32-76岁，平均年龄（46.19±7.44）岁；对照组（n=34），男性23例，女性11例；年龄33-75岁，平均年龄（46.88±7.65）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可作对比讨论与分析。
1.2治疗方法
研究组（n=34）实施调强适形放疗，将面网对头颅部位固定后，进行薄层CT扫描，根据患者的实际情况还可给予增强扫描。将CT扫描数据上传到Monaco工作站，勾画重要解剖结构、靶区。按照肿瘤大小、具体病变部位及其与血管、神经的关系，在工作站中输入治疗总剂量、次数，并进行逆向运算。大约90%处方剂量的等剂量曲线包绕肿瘤外2厘米，常规分割，照射剂量45-60Gy，单次治疗剂量控制在1.8-2Gy。为了避免造成放射性神经损伤，可在放疗后给予甘露醇、激素。
对照组（n=34）实施三维适形放疗，CT模拟定位，勾画靶区。行核磁共振、CT扫描、CT增强扫描、核磁共振T1WI扫描，勾画出病变范围，CTV为瘤床外扩2厘米，照射剂量45-60Gy。同样为了避免造成放射性神经损伤，可在放疗后给予甘露醇、激素。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①症状缓解情况，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展；②不良反应，包括恶心、呕吐、头痛等；③6个月与1年生存率。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，2检验， P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1 两组的疗效
研究组的疗效高于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
2.2 两组的不良反应
研究组的不良反应率低于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表2.）
2.3 两组的生存情况
两组的6个月生存率比较差异不明显（P＞0.05），研究组的1年生存率高于对照组（P＜0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表3.）
3讨论
由于颅内肿瘤对放射线治疗有着极低的敏感度，且周围组织对放射线的耐受能力不足，故而临床上常规的放射治疗无法得到理想的治疗效果[4]。而三维适形放疗应受到肿瘤部位以及脑水肿情况、肿瘤大小的限制，虽其有着较大的单次放疗剂量，但出现的适应症还是比较少。调强适行放疗在常规放射治疗的基础之上还同立体定向技术进行结合，既可以保证正常组织功能，还可以进一步将靶区的放射剂量进行提高[5]。经研究结果表明，不难看出调强适行放疗不仅有着将病变局部的放射剂量提高的功效，还可以对周围脑组织进行保护使其能够不受到放射线损伤，以此减少不良反应发生的可能性，进一步提升患者的耐受程度，提高患者的临床治疗有效率，以达到延长患者生存期的目的[6]。总之，调强适形放疗对缓解颅内肿瘤病症，减轻不良反应，提高生存周期具有重大积极意义。
本研究表明，研究组的症状缓解率高于对照组，提示实施调强适形放疗可缩小肿瘤体积，避免出现新病灶，从而进一步提高放疗效果。与对照组比较，研究组的不良反应事件明显减少，提示实施调强适形放疗可在最大限度上避免引发恶心、呕吐、头痛等不良反应，减轻患者痛苦，提高治疗依从性。两组的6个月生存率比较差异不明显（P＞0.05），研究组的1年生存率高于对照组，提示实施调强适形放疗可提升1年生存率，有效延缓寿命。
综上所述，临床对颅内肿瘤患者实施调强适形放疗，可有效缓解临床症状，且不良反应少，减轻患者痛苦，同时还可提升1年生存率，应用价值高。
参考文献
[1].刘金娥. 同步推量调强放疗与序贯三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效对比[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(7):747-750.
[2].司马义力·买买提尼牙孜, 木克代斯·拜克提亚尔, 贺春钰, 等. 全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析[J]. 海南医学, 2016, 27(17):2851-2852.
[3].倪玲琴, 应申鹏, 刘艳梅,等. 脑转移瘤同期推量适形放疗与调强放疗的剂量学研究[J]. 浙江医学, 2017, 39(1):49-51.
[4].张海波, 郝俊芳, 袁双虎, 等. 螺旋断层放射治疗在头颈部肿瘤中的应用[J]. 肿瘤防治研究, 2016, 43(1):78-81.
[5].袁媛, 庞金猛, 吴峥, 等.纵膈淋巴瘤累及处放疗时前后对穿适形放疗及调强放疗的剂量学比较[J]. 肿瘤药学, 2016, 6(4):285-290.
[6].杨金磊. 混合适形调强技术应用于脑转移瘤放疗的剂量学研究[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2014, 34(12):921-923.
论文作者:殷清华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肿瘤论文; 生存率论文; 剂量论文; 患者论文; 颅内论文; 两组论文; 不良反应论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;