（常宁市中医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 对椎体成形结合抗骨质疏松治疗减少再骨折发生率的效果进行观察。方法 本次研究对象为我院90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，抽签随机分为实验组和对照组，两组各60例患者给予椎体成形结合抗骨质疏松治疗和常规治疗，对两组患者的再骨折发生率进行对比。结果 经过治疗两组患者的骨密度均得到改善，实验组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.39±0.46），治疗后12个月骨密度T值为（-2.38±0.44），治疗后24个月骨密度T值为（-2.42±0.43），治疗后36个月骨密度T值为（-2.61±0.55），对照组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.56±0.54），治疗后12个月骨密度T值为（-3.60±0.48），治疗后24个月骨密度T值为（-3.59±0.48），治疗后36个月骨密度T值为（-3.80±0.40），且实验组患者的再骨折人数为4（8.88%）例，对照组患者的再骨折人数为15（33.33%）例，差异显著，P＜0.05.结论 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者给予椎体成形结合抗骨质疏松治疗，能够改善患者的骨密度和降低患者的再骨折发生率。
关键词：椎体成形；抗骨质疏松；再骨折发生率
本次研究对象为我院90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的再骨折发生率进行对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，我院收治时间为2013年8月——2014年8月，全部患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床诊断标准，并且已经签署知情同意书。通过抽签的方式将90例患者随机分为实验组和对照组，两组各45例患者。实验组中，男性患者19例，女性患者26例，年龄最小54岁，最大76岁，平均（64.1±5.2）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者25例，年龄最小52岁，最大74岁，平均（63.7±6.4）岁。本次研究已经过我院伦理委员会，并且全部患者各方面一般资料无显著差异，可对比。
1.2治疗方法
对对照组患者给予常规治疗，对实验组患者给予椎体成形结合抗骨质疏松治疗，方法如下：
1.2.1椎体成形术及椎体后凸成形术
给予患者吸氧、心电监护以及开放静脉通道，指导患者取仰卧体位，使用C型臂X射线机进行透视定位，于患者穿刺点上做好手术标识，常规铺消毒巾后给予患者10ml的1%利多卡因进行麻醉，于患者皮肤标记点上使用尖刀做一约0.5cm的切口，由此作为入口将穿刺针推至椎体前三分之一交界处；将调至好的骨水泥抽入注射器内，待骨水泥呈粘稠状后为患者缓慢进行推注；注意在进行骨水泥推注的过程中，需要对患者的各项生命体征进行严格的监测，若发生骨水泥渗漏或是骨水泥已经达到患者椎体后缘四分之一处时，应该立即停止注射并将注射器拔出；之后为患者置入穿刺针芯，旋转穿刺套筒后停留数分钟在缓慢抽出；再次使用C型臂X射线机进行透视，于穿刺点上进行局部按压，按压时间为3——5min，给予患者消毒和覆盖敷料之后，手术即可结束。
1.2.2抗骨质疏松方案
根据患者术前骨密度T值基础情况以及骨折危险因素等多方面，为患者进行规范抗骨质疏松，主要方案如下：（1）督促患者戒烟、戒酒，指导患者适当进行日照下运动，注意防止患者跌倒；（2）给予患者活性维生素D及钙剂作为基础性用药方案，要求患者坚持长期服用，并定期对血钙和尿钙进行检查；（3）给予女性患者雌激素以及降钙素；（4）患者经过30天治疗以后，给予5mg唑来膦酸进行静脉注射，每年进行注射1次，或是给予患者服用70mg阿仑膦酸钠片，每周服用1次。
1.3观察项目及标准
对两组患者治疗后的骨密度T值及再骨折发生率进行观察对比。
1.4统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验。
2.结果
2.1两组患者的治疗后骨密度T值对比
表1显示，经过治疗两组患者的骨密度均得到改善，实验组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.39±0.46），治疗后12个月骨密度T值为（-2.38±0.44），治疗后24个月骨密度T值为（-2.42±0.43），治疗后36个月骨密度T值为（-2.61±0.55），对照组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.56±0.54），治疗后12个月骨密度T值为（-3.60±0.48），治疗后24个月骨密度T值为（-3.59±0.48），治疗后36个月骨密度T值为（-3.80±0.40），差异显著，P＜0.05.
表1 两组患者的治疗后骨密度T值对比（x±s，SD）
3.讨论
骨质疏松属于一种全身代谢性疾病，主要特点为骨密度降低、骨组织微结构损伤以及骨折风险增加，一般女性患者略多于男性，并且年龄多在50岁以上[1]，特别是应力集中、活动度较大的胸腰段椎体易发生骨质疏松性骨折，我们称之为骨质疏松性椎体压缩性骨折[2]，其对患者的身心健康能够产生严重的影响，甚至能够增加老年人的致残率和致死率，所以需要给予患者及时有效的治疗[3]。目前临床上采用的治疗方法并不能够对患者再骨折进行良好的预防，所以需要我们积极对治疗方法进行改善。
研究显示，经过治疗两组患者的骨密度均得到改善，实验组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.39±0.46），治疗后12个月骨密度T值为（-2.38±0.44），治疗后24个月骨密度T值为（-2.42±0.43），治疗后36个月骨密度T值为（-2.61±0.55），对照组患者治疗后即刻骨密度T值为（-3.56±0.54），治疗后12个月骨密度T值为（-3.60±0.48），治疗后24个月骨密度T值为（-3.59±0.48），治疗后36个月骨密度T值为（-3.80±0.40），且实验组患者的再骨折人数为4（8.88%）例，对照组患者的再骨折人数为15（33.33%）例，差异显著，P＜0.05.
综上我们认为，对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者给予椎体成形结合抗骨质疏松治疗，能够改善患者的骨密度和降低患者的再骨折发生率。
参考文献
[1]万宇，张文华，陈施展，等.骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发骨折的治疗[J].西南国防医药，2012，（11）：1184-1186.
[2]覃裕，邱冰，朱思刚，等.骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后再骨折的影响因素分析[J].中华创伤杂志，2016，（9）：799-801.
[3]温亚锋，陈丽敏.抗骨质疏松药物预防经皮椎体后凸成形术后再发脊柱椎体压缩性骨折的效果观察[J].临床医学，2017，（9）：93-95.
论文作者:袁诗谱
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
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