（广西柳州市工人医院眼科 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：观察优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响。方法：选取我院收治的急性闭角型青光眼患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组均进行手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。术后1周测量两组患者眼压情况，术后3个月统计两组眼压恢复正常的人数。结果：术前及术后两组患者平均眼压值差异显著；术后3个月观察组恢复正常的患者占96%。对照组占70%，观察组效果明显好于对照组。结论：对急性闭角型青光眼患者进行优质护理可提高患者眼压恢复几率，值得推广与应用。
【关键词】 优质护理；急性；闭角型青光眼；眼压
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0273-02
急性闭角型青光眼[1]是一种严重危害患者视力的眼科急症，是因前房角受周围虹膜组织机械性阻滞，致使房水外流受阻、眼压升高，不及时治疗将引发患者失明。控制眼压是急性闭角型青光眼的治疗关键，在治疗过程中，对患者进行有效的护理干预对眼压控制具有积极的促进作用，我院于2015年探讨了优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响，护理效果明显，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月至2014年9月在我院就诊的急性闭角型青光眼患者100例为研究对象。所有患者均符合急性闭角型青光眼的临床诊断标准，排除患有基础疾病如高血压、糖尿病等以及原本有眼部疾患的患者，将患者驱组随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（56.7±2.8）岁，眼压区间为（26～29）mmHg，对照组50例，男33例，女17例，平均年龄（56.7±2.8）岁，眼压区间为（27～30）mmHg。两组患者在年龄、性别、病程、治疗方式等一般资料上无明显差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均采用小梁切除加虹膜周边切除手术治疗。对照组患者住院期间给予常规护理，护理措施包括病情评估、辅助治疗、执行医嘱、回答患者及家属提问等；观察组患者给予优质护理，具体护理方式如下：
1.2.1成立优质护理小组 由护士长担任指导员，由责任护士根据患者病情制定护理方案，并严格按照护理方案进行连续性护理，全面落实护理责任制并定期对护理工作进行抽查。
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1.2.2术前护理 急性闭角型青光眼特别是出现心理异常的患者在术前易出现情绪变动，多见于女性及老年人群，他们会对手术成功率及效果产生忧虑，出现焦虑、暴躁等情绪。因而对于该类型患者护理人员应该按照实际情况进行巡视，并实施特殊照顾，充分运用护理沟通技巧，有效缓解患者焦虑、暴躁等情绪。
1.2.3术后护理 密切关注患者手术后病情变化，及时换药并使用抗生素眼药水清洗术眼；术后1周进行眼球按摩，清除切口血凝块和炎性渗出阻塞；留意眼压。患者出院时进行出院指导，嘱咐患者按时按量用药，术眼出现疼痛、视力减弱等情况及时返院治疗，术后3个月指导患者进行日常护理，如注意劳逸结合，不要劳累过度，要保证在光线充足的环境中进行工作学习；可做一些有助降眼压的运动，如：散步，跑步，骑自行车等；若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，应立即到医院求诊。
1.2.4生活护理 为患者营造安静、舒适的住院环境，保持室内通风透气，定期为患者打扫病房并提供干净整洁的床褥、病员服，维持室内温度、湿度在最佳水平；饮食上指导患者定时定量饮食，多食用易消化富含维生素的食物，尽量少吃或不吃刺激性食物，嘱咐患者日常少量多次饮水，每次不超过300ml。
1.2.5出院前健康教育 ①患者在出院前需向其分发出院联系卡，叮嘱患者按时用药：需严格分管缩瞳及扩瞳，并要对患者与家属进行指导，使其能够熟练及正确应用。②注意观察眼压：视野及视乳头改变：患者如果在看向灯光时出现视力降低、视物不清、眼痛与灯光带有光环等症状，应马上进行相应检查，以此规避术眼产生意外。③实施生活指导：患者应维持愉快等正面情绪，尽量避免出现激动及负面情绪，日常饮食应以清淡为主，需对其饮水量进行适量控制，每次不应超出300ml的饮水量。一次性饮水过量，易造成血液出现高度稀释，致使血浆渗减少，房水增多，出现眼压升高问题。
1.3 效果评价方法
术后1周测量患者眼压值应用眼压计测量，要求患者采低枕仰卧位，表面麻醉应用滴1%～2%利多卡因或0.5％～1％丁卡因。在试板上校正眼压计指针是否为零，并消毒底板。让患者两眼固视前方，使角膜保持正中位。医生右手持眼压计，左手分开并固定上下睑。将眼压计底板垂直放在角膜中央，观察指针刻度。测量完毕，向结膜囊内滴抗生素眼药水，叮嘱患者不要揉眼；统计患者术后3个月应用指测法，方法为用手指大致感受一下，眼球摸着像额头一样硬为眼压高，大致和鼻尖一样为眼压正常，与下颌一样为眼压低，观察眼压恢复正常的例数，正常眼压：10～21mmHg[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（x-±s）、百分比（%）表示，组间差距采用t、检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
术前观察组患者平均眼压值为（25.21±4.79）mmHg，对照组平均眼压值为（26.71±5.12）mmHg，术后第一天观察组患者平均眼压值为（13.21±2.01）mmHg，对照组平均眼压值为（13.05± 2.12）mmHg，术前及术后两组患者平均眼压值差异显著，有统计学意义，t=12.01，P<0.05；术后3个月后，观察组眼压恢复正常的患者占96%，对照组眼压恢复正常的患者占70%，观察组眼压恢复正常例数明显多于对照组，χ2=15.102，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
急性闭角型青光眼是一种严重的致盲性眼病，50岁以上的老人为多发性人群。据有关数据显示[3]，近年来全球约有6.68千万的患者患有原发性青光眼，而其中约有10%的患者演变为急性闭角型青光眼。随着医疗技术与医疗水平的不断发展，急性闭角型青光眼的治疗得到了较大发展，同时，对相关护理的要求也越来越详细，例如在进行预防眼压突然增高的护理时，可让患者多吃蜂蜜等利水食物、定期去医院做眼压测试、忌暴饮暴食及过劳等；同时还可为患者提供知识宣教等方式。患者心理状态与相关保健措施都会对患者疾病的恢复产生重大影响。本院对急性闭角型青光眼患者进行包括健康教育、心理护理、生活护理、术后护理等内容的优质护理，从患者生活、生理、心理等各方面需要为患者提供优质护理服务，结果显示：术后患者平均眼压值明显低于术前，其中，进行优质护理50例患者中96%的患者眼压均恢复正常，其恢复正常率远高于只进行常规护理的患者，观察组患者眼压恢复情况明显优于对照组，可见，进行优质护理干预可有效促进急性闭角型青光眼治疗后眼压恢复，使患者尽快康复。
【参考文献】
[1]王岩.优质护理对急性闭角型青光眼患者术后生存质量的影响分析[J].中华全科医学，2014，08:1339-1340.
[2]陈冰红.贺子林.优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响[J].吉林医学，2014，34:7715-7716.
[3]安爽.优质护理服务对急性闭角型青光眼的作用[J].中国实用医药，2015，05:251-252.
论文作者:唐婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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