【摘要】目的：观察早产儿不耐受的临床特征，总结治疗措施。方法：选取本院2016年1月至2017年1月新生儿病房住院的早产儿500例作为本次研究对象，按照早产儿喂养是否耐受将其分为不耐受组与耐受组。结果：500例早产儿中发生喂养不耐受的人数共144例，发生率为28.80％，不耐受组早产儿的出生体重及胎龄明显低于耐受组，且合并并发症的比例高于耐受组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿母亲年龄、分娩方式及有无宫内窘迫对比无差异（P＞0.05）。结论：早产儿发生喂养不耐受与出生体重、胎龄及有无并发症有关，应对此类早产儿加以重视，采取正确的预防治疗措施，减少喂养不耐受的发生及影响，保证早产儿的健康成长。
【关键词】早产儿；喂养；不耐受；临床特征
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0125-02
早产儿喂养不耐受主要是由于其肠胃功能发育不成熟造成的，与健康新生儿相比，早产儿的胃排空能力较为延迟，发生喂养不耐受的可能性更大。喂养不耐受会影响婴儿对营养的吸收，使其免疫力降低，对婴儿的生长发育十分不利。根据相关研究显示[1]，胎儿消化系统的发育情况与出生体重及胎龄有明确的关系。为总结早产儿喂养不耐受的临床特征，探讨相应的防治措施，本文选取了我院2016年1月至2017年1月新生儿病房住院的早产儿500例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年1月新生儿病房住院的早产儿500例作为本次研究对象，按照喂养不耐受的发生情况将其分为不耐受组与耐受组。
1.2 诊断标准
①早产儿：胎龄＜37周的新生儿；②极低体重：出生后1h内体重＜1500g；③喂养不耐受：给与早产儿肠道喂养后3d内，出现呕吐、腹胀、胃潴留症状体征至少一项。呕吐次数超过3次/d；胃内剩余量超过喂养量的30%或胃内存在咖啡色样物。
1.3 方法
观察记录所有早产儿的症状体征，发生喂养不耐受的情况应给予5%葡萄糖注射液，1～2ml/kg，如果可耐受则给予相同配方的早产儿奶15ml/kg，尽快过渡到正常喂养。如无法早产儿无法经口喂养，可采用鼻饲管喂养。对于经胃肠道喂养无法满足生长需求的早产儿可给予静脉营养液。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，P＜0.05说明对比具有统计学意义。
2.结果
500例早产儿中发生喂养不耐受的人数共144例，发生率为28.8%，其中单纯腹胀13例（9.02%），单纯呕吐10例（6.94%），单纯胃潴留83例（57.63%），呕吐合并腹胀11例（7.63%），呕吐合并胃潴留15例（10.41%），腹胀合并胃潴留12（8.33%）例。不耐受组早产儿的出生体重及胎龄明显低于耐受组，且合并并发症的比例高于耐受组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
但两组的早产儿母亲年龄、分娩方式及有无宫内窘迫对比无差异（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
早产儿喂养不耐受是临床上常见的症候群，发生率较高，长期会影响婴儿早期对营养的吸收和摄取，不利于生长发育。早产儿喂养不耐受的主要临床表现为呕吐、胃潴留以及腹胀。根据药理学研究结果显示[2]，喂养不耐受症状的发生主要与胃肠道的发育情况有关。早产儿的胃肠道发育较正常新生儿的发育迟缓，胃肠道平滑肌发育相对不成熟，无法正常分泌胃肠激素，使得胃排空能力、胃肠动力以及食管吞咽能力较弱，造成消化系统无法正常运作。近些年来，大量研究证实[3]，肠道喂养的7d内是新生儿发生喂养不耐受的高发阶段，新生儿的肠道动力会随着时间增长不断完善，因此，胎龄较小的胎儿，其肠动力无法达到正常的水平，加之分娩应激后容易出现缺氧窒息，机体内脏器血流会重新分布，如果缺氧的情况得不到纠正，胃肠道的黏膜细胞乳酸堆积，会降低能量代谢的能力，损伤细胞膜泵功能，同时造成细胞内酸中毒，影响肠道内的电解质吸收，发生电解质紊乱，引起细菌大量繁殖，发生胃潴留或腹胀。根据本次研究结果，可见不耐受组的早产儿其胎龄及出生体重明显低于耐受组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究结果大致相同。此外，不耐受组早产儿合并并发症明显高于耐受组，在临床上应加以重视。值得注意的是，在本次研究中，宫内窘迫的发生对于发生喂养不耐受无明确影响，两组早产儿的发生宫内窘迫的概率对比差异无统计学意义（P＞0.05），可能与样本数量较少或发生宫内窘迫后立即进行处理有关。
综上所述，早产儿喂养不耐受的发生与胎儿出生体重、胎龄及合并症的发生有密切关系，明确早产儿喂养不耐受的临床症状，总结相应的预防治疗措施，可以为防治早产儿喂养不耐受的发生提供相应的参考资料。
【参考文献】
[1]路军英,刘丹.早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):151-152.
[2]辛玥,郑荣秀,刘丹等.晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点及生长情况研究[J].中国全科医学,2016,19(19):2288-2293.
[3]姚丽丽,傅英莉,尹蕾等.思连康防治早产儿喂养不耐受的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):142-143.
论文作者:陈静梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：早产儿论文; 发生论文; 统计学论文; 新生儿论文; 体重论文; 宫内论文; 窘迫论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;