湖北省麻城市第三人民医院 438300
【摘 要】目的：分析腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的临床疗效。方法：经回顾选择2013年2月至2016年2月我院收治的128例轻度子宫内膜异位症临床资料，随机分成研究组（66例）和对照组（62例），对照组近行腹腔镜手术治疗，研究组在此基础上加用醋酸曲普瑞林，比较两组临床治疗有效率及FSH、E2变化情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组；研究组FSH及E2变化情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林对治疗轻度子宫内膜异位症患者效果显著。
【关键词】腹腔镜术；醋酸曲普瑞林；子宫内膜；异位症
【中图分类号】R711.71【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-354-01
子宫内膜异位症是育龄女性中常见的妇科病，病患年龄大多在25-40岁，因患者子宫腔外有生长功能的子宫内膜组织，导致子宫腔与子宫内膜周期发生变化，临床症多为盆腔痛、性交痛以及进行性痛经等[1]。本研究就我院收治的128子宫内膜异位症患者临床资料予以分析，作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
经回顾随机选取本院2013年2月至2016年2月收治的128例轻度子宫内膜异位症临床资料，将均符合美国生育协会（AFS）诊断、分期标准的患者分成研究组（66例）和对照组（62例），排除6个月内服用激素类药物、不耐受手术、肾功能受损严重及慢性疾病较多的患者，两组均自愿签署同意书[2]。研究组年龄22-48岁，平均（34.98±6.49）岁；囊肿直径3-12厘米，平均（7.48±2.24）厘米；单侧52例，双侧14例；根据AFS分期标准，I期54例，Ⅱ期12例。对照组年龄21-47岁，平均（33.76±5.93）岁；囊肿直径4-10厘米，平均（6.69±1.35）厘米；单侧50例，双侧12例；根据AFS分期标准，I期52例，Ⅱ期10例。比较两组一般资料均无显著差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均进行腹腔镜手术治疗，具体操作包括：腹腔镜手术需要求患者经期结束后4-7天，采用气管插管以及全麻的手段进行，在手术过程中，通过检查盆腔与腹腔，确认子宫内膜的位置以及有无并发症。根据AFS的诊断标准选择相应的手术形式，巧克力囊肿切除可采用取抽取巧克力囊液与剥除囊肿手术，为避免卵巢组织受损，针头剥除是最佳方法。针对卵巢、腹膜以及子宫表面等病灶的不同情况采取不同应对手段，浅表微小病灶通过双极电灼的形式进行破坏，较大的病灶即可直接切除，若患者出现盆腔粘连的现象，应先予以盆腔粘连松解手术，在术后对其盆腔应用生理盐水等反复冲洗，同时使用防粘连的医用生物材料与抗生素3天，以防止术后盆腔粘连与感染。与此同时，对照组服用孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字 H19980003），2.5毫克/次，2次/周，服用时间为5个月。研究组使用醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司，国药准字 H20041531），3.75毫克/每次，肌肉注射1次/4周，连续注射6次。
1.3统计学处理
数据采用SPSS22.1统计软件分析，（ ±s）用于计量资料的检验，t表示计量资料间比较；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用 检验，P＜0.05即代表实验数据的差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组相关症状评分
研究组治临床治疗有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2对比两组FSH、E2变化情况
研究组FSH治疗前（9.38±5.26）U/L、治疗后（5.21±0.43）U/L；E2治疗前（236.13±6.52）U/L、治疗后（69.83±16.17）U/L，均显著优于对照组（9.04±5.03）U/L、（8.49±0.37）U/L；（238.63±4.27）U/L、（174.63±46.52）U/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术对切除子宫内膜异位囊肿具有良好的治疗效果，但是由于子宫内膜异位症患者多在育龄期，且有生育要求，使得无法进行根除治疗导致病情反复，因此在常规的腹腔镜手术基础上，降低患者病情反复率，是现今临床重点关注的问题[3]。本研究结果表明：研究组患者应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗方案，总有效率明显高于对照组总有效率，表明对子宫内膜异位症患者应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗效果显著复。其原因是：醋酸曲普瑞林结合垂体促性腺细胞上的力受体GnRH-R，可将其大量消耗，使得垂体促性腺激素得以有效调节以及卵巢功能受到抑制，将机体的雌激素水平维持在相抵的状态，引发暂时性绝经，从而退化萎缩残存的病灶，以达到降低病情复发率、提高临床治疗效率的目的[4]。孕三烯酮成分是由三烯类激素所合成，因内含有抗雌激素的功能，使得治疗存在一定的困难，醋酸曲普瑞林可有效抑制输卵管腹腔细胞丧失活性以及快速使内膜细胞凋亡，改善宫腔环境，以提高患者子宫内膜的容受性，增加其妊娠几率[5]。同时本研究结果表明：研究组FSH、E2变化情况优于对照组，表明应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者可有效降低其卵泡刺激素及雌二醇。原因可能是：在使用醋酸曲普瑞林药物时，根据骨髓依赖性激素大于子宫内膜的特点，以反向添加的形式进行治疗，合理、适量使用的雌激素与孕激素，可有效减轻患者骨质流失、痛经、性交痛与骨盆痛等症状。
综上所述，应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗方案，可有效提高轻度子宫内膜异位症患者的治疗效率，同时具临床推广与应用的价值。
参考文献：
[1]曹迎九，吕蓓.腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（05）：340-341.
[2]郑霞，李震寰.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症34例[J].陕西医学杂志，2014，43（09）：1209-1210.
[3]蔡亚敏，琚玲丽.腹腔镜术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].中国药师，2013，16（08）：1196-1197.
[4]陈翠，吴琼诗，黄珊萍，等.醋酸曲普瑞林联合腹腔镜术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果[J].广东医学，2014，35（10）：1573-1574.
[5]杨小丽，董晓建.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的87 例临床效果观察[J].中国性科学，2015，24（12）：15-16.
论文作者:龚文
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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