杨晓红
（射阳县第三人民医院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探讨整体护理干预的应用对于慢性精神分裂症（CS）病患社会功能恢复的促进作用。方法：将我院收治的56例慢性精神分裂症住院患者，根据其采用的护理方式分为观察组（36例，予以整体干预）和对照组（20例，予以常规护理），在干预前1周、干预1月、3月、6月后采用个人社会功能量表（PSP量表）对两组患者的社会功能情况进行评估和对比。结果：两组患者在干预前1周的PSP评分水平无显著统计差异（P＞0.05），在干预1月、3月、6月后两组的PSP评分值均显著提高（P＜0.05），而观察组上述评估时间点的PSP评分值均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：整体护理可有效促进CS病患在人格、社会功能方面的重建和恢复，值得临床实践。
【关键词】整体干预；CS；社会功能；应用效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0181-02
护理干预对于帮助慢性精神分裂症患者重建社会功能具关键意义，为探讨整体护理干预应用于CS患者的临床效果，本研究选择我院2013年5月～2015年1月收治的56例CS患者行分组研究，对比常规护理及整体护理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年5月～2015年1月间我院共收治慢性精神分裂症患者56例，根据所采用的干预方法将研究对象分为两组。其中观察组36例实施整体护理，本组男15例、女21例，年龄在31～59岁，平均（42.1±2.3）岁；对照组20例则予以常规护理，本组男8例、女12例，年龄在32～61岁，平均（42.5±1.9）岁。两组年龄、性别等一般性资料比较，P>0.05，数据具有可比性。
1.2 方法
所选患者均接受抗精神分裂药物治疗，并遵循对症施治（注意对阴性、阳性症状进行区别用药）、低剂量原则（旨在减少毒副作用、药物依赖性），并在住院期间按照下述要求对两组病患予以护理。
1.2.1对照组 本组20例采用常规护理，内容包括自理辅助、定期查房、用药监控、健康教育、心理疏导等，并做好安全措施防止意外事件（如自杀、自残）发生。
1.2.2观察组 以常规护理为基础，针对本组36例CS患者的精神症状、病因、情绪特征予以整体干预，具体内容包括①自理练习，干预起始1～2周，护士可帮助患者料理日常生活，当患者适应病房环境、与护士建立信任关系后，指导患者自主进行穿衣、洗衣、洗漱、饮食、床位整理等自理活动，帮助其养成独立、良好的自理习惯；②模拟社交训练，CS患者一般具有抑郁焦虑、社交恐惧等情绪特征，这些都给其社会功能造成了严重的影响，以病房为单位，组织病友间针对某一话题进行讨论、交流，或集体进行游戏活动[1]，都有助于改善CS患者的人格、社交能力，同时也能帮助患者树立社会认同感和自信心、消除恐惧自卑情绪；③家属支持和文体活动，由于亲友对于患者的了解较深、在社会生活中接触较多，因此家属、朋友的支持与鼓励是帮助患者重建社会功能的重要因素，因此可通过增加探视时间和次数，并通过组织文体活动、座谈会等形式进一步帮助患者恢复社会功能。
1.3 观察指标
本研究所采用的评估工具为PSP量表，从（a）工作学习情况、（b）自理能力、（c）交际能力、（d）反社会倾向性四个方面对病患的社会功能能力进行评价，a、b、c项满分各20分，分5级（每级4分），正向计分（即级别越高分数越高）；d项满分40分，分5级（每级8分），逆向计分（即评价级别越低分数越高），总分1～100分，1～30分：社会功能障碍严重、精神残疾；31～70分：社会功能存在显著缺陷；71～100分：社会功能基本正常。
1.4 统计学处理
将干预前后不同社会功能评估时间点的PSP评分值表示为（x-±s）、将干预6月后PSP评分＞70分患者占比表示为率（%），应用SPSS11.0软件对组间的计量资料、计数资料分别作t检验、卡方检验，当P＜0.05时，表示差异统计学意义。
2.结果
两组CS患者在干预前1周的PSP评分水平并无显著统计差异（P＞0.05），而在干预1月、3月、6月后观察组的PSP评分值均显著高于对照组（P＜0.05）。在治疗、干预6月后，观察组36例中有16例PSP评分超过70分，占44.4%，而对照组20例仅有3例PSP评分超过70分（占6.0%），经比较有差异统计意义（χ2=4.973，P=0.026）。见表。
表 两组患者在干预前1周、干预1月、3月、6月后的PSP评分比较（x-±s）
3.讨论
精神分裂症阳性症状包括妄想、幻听、幻觉等，往往表现明显、发病较急，一般经抗精神分裂药物治疗能够缓解、治愈[2]。而阴性症状则包括情感单调、社会交际障碍、适应力下降等，该阴性症状则普遍具有隐匿性、长期性、难治性[3]。
慢性精神分裂症病例兼具阳性、阴性及继发阴性症状，多具有长期服药史，虽然其阳性症状可得到有效控制，但阴性症状则能够导致其社会功能障碍，并对其生活、学习和工作造成了持续性不良影响。研究证实，在药物治疗、心理治疗、辅助治疗基础上，针对CS患者的情绪、病因特点采取有效的护理措施有助于提高治疗效果、帮助患者重建人格及社会功能，而在护理过程中对自理能力、社交能力进行针对性地训练、全程指导则是CS护理的重要策略，这种护理方式也称作整体护理[4]。
为探讨整体护理干预的应用对于慢性精神分裂症患者社会功能恢复的促进作用，本文特对56例CS患者进行分组干预研究，结果显示，在两组患者在干预前1周的PSP评分水平无显著统计差异（P＞0.05）前提下，实施整体护理的36例患者在干预1月、3月、6月后的PSP评分均显著高于实施常规护理病患（P＜0.05）。
综上所述，在住院期间针对慢性精神分裂症患者的情绪、病因特点实施整理干预（包括自理练习、模拟社交训练、文体活动等），可有效促进慢性精神分裂症患者在人格、社会功能方面的重建和恢复，值得实践。
【参考文献】
[1]张俊霞.优质护理在改善慢性精神分裂症患者心理和康复中的效果[J].吉林医学，2015，36(10):2154-2155.
[2]许晓庚.慢性精神分裂症患者家庭关怀度及护理策略的探讨[J].中国继续医学教育，2015，7(13):221-222.
[3]张文夏.对102例精神分裂症患者实施整体护理的对照研究[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24(5):747-748.
[4]王娴.对慢性精神分裂症病人分阶段整体护理的探讨[J].养生保健指南：医药研究，2015，0(13):145-145.
论文作者:杨晓红
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 功能论文; 评分论文; 两组论文; 阴性论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;