【摘 要】目的：分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果。方法：选取2016的3月~2017年的12月在我院就诊的108例支气管哮喘患者，随机纳入治疗组以及对照组，对照组予以常规治疗，治疗组增加小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，对比治疗效果。结果：治疗组在接受治疗后与对照组相比各项临床指标均更优；治疗组在用药后获得了更高的治疗总有效率，组间对比可见明显差异，P＜0.05。结论：支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入是安全、有效的用药模式，能够帮助患者有效控制症状，且不良反应发生率更低，值得应用。
【关键词】糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘
支气管哮喘发生后会对患者机体功造成巨大影响，而病情偏长、症状反复，患者生活质量下降明显。糖皮质激素是治疗此病常用药物，其中布地奈德应用较为广泛，而帮助患者合理选择应用剂量，是提高治疗效果，减少不良反应的重点所在[1]。本文分析了小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016的3月~2017年的12月在我院就诊的108例支气管哮喘患者做为此次研究对象。纳入标准：①患者的病情、症状表现符合支气管哮喘的诊断标准，并通过各项检查证实诊断。②患者有一定治疗依从性，耐受能力尚可，无相关用药应用禁忌。按照数字分组法分组，将患者分别纳入治疗组以及对照组，每组有54例患者。研究组中有男性32例，女性22例；年龄33~55岁，平均年龄是（46.7±6.8）岁；病程1~8年，平均病程是（4.6±1.6）岁；严重程度：轻度25例，中度13例，重度16例。对照组中有男性29例，女性25例；年龄32~57岁，平均年龄是（47.3±6.5）岁；病程1~8年，平均病程是（4.3±1.5）岁；严重程度：轻度27例，中度14例，重度13例。两组基本资料经对比未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均予以常规的基础治疗，即：（1）处于发作期时，泼尼松，每次用药5mg，口服用药，每天用药1次；茶碱控释片，每次用药0.2g，口服用药，每天用药2次；沙丁胺醇（气雾剂），每天用药3次，吸入治疗，每次吸入200μg。（2）缓解期时，不予以用药治疗，指导其进行有针对性的强化训练。治疗组除基础治疗，在发作期增加小剂量糖皮质激素布地奈德进行吸入治疗，用药方法：布地奈德，每次吸入200μg，每天用药3次。
所有患者均持续用药12个月，在用药期间，做好随访工作，了解其病情变化，掌握用药过程发生的不适反应，帮助患者及时处理。对患者存在的不良生活习惯进行了解，帮助其进行纠正，提醒患者起居有节、规律作息，做好保暖工作，嘱咐其不要直接吹风。
1.3观察指标
通过随访，观察两组患者临床症状的改善情况，记录两组患者在接受治疗后各项临床指标的变化，包括气道传导率（Gaw）、气道阻力（Paw）、一秒用力呼气容积（FEV1）以及最大呼气流量（PEF），并进行对比。
1.4疗效判定
治疗结束后，综合两组临床症状改善情况以及各项临床指标变化对治疗效果进行评估：患者在治疗结束后临床症状已然消失，各项临床指标改善明显，视为显效；患者在治疗结束后夜间临床症状明显减轻，白天症状有所好转，各项临床指标有一定改善，还需用药控制，视为有效；患者症状无好转，各项临床指标没有变化，甚至病情加重，视为无效。
1.5统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
3讨论
支气管哮喘属临床常见的慢性疾病，是多种炎性细胞共同参与导致的疾病类型，以气道狭窄和高反应性为主要的特征，可导致患者发生气急、咳嗽、气促、气喘等症状表现[2]。目前支气管哮喘的发病机制还没有完全明晰，多认为和遗传、气道炎症、变态反应、呼吸道感染以及气道高反应相关，可能是一种因素造成，也可能是两个或两个以上共同作用导致。而支气管哮喘近些年在全球范围内患病率均大幅增长，与之相关的治疗供者也越来越受到重视。支气管哮喘发生后，症状主要发生于清晨或夜间，若对病情的控制效果不佳，能造成患者呼吸困难，甚至有发展成呼吸衰竭的风险[3]。
关于支气管哮喘的治疗，以往较常选用茶碱类药物，但获得的效果并不十分理想。糖皮质激素类药物同样是临床常用药，该类药物经吸入、注射或口服进入机体后，能够将之具备的抗炎、抗免疫效用快速发挥，且能够将药效仅作用在患处。布地奈德是糖皮质激素类药物的一种，具有对机体内趋化因子和细胞生长因子释放抑制效用，作用于气道后能够减少存在于黏膜组织上的肥大细胞，同时还可对局部炎症反应进行有效抑制[4]。患者通过吸入的形式给药，能够将药物在气道表面均匀分布，可以帮助药力迅速起效，使支气管平滑肌发生的痉挛现象得到改善，进而缓解临床症状。且雾化吸入能够降低药物的使用量，降低不适反应的发生风险。但需要注意的是，支气管哮喘患者以往糖皮质激素类药物大量应用容易发生不良反应，常见的如骨密度下降、瘀斑等，还有一些患者还可能在用药后诱发其他疾病[5]。因此，帮助患者选择合理的应用剂量，保障用药效果、减少不良反应，是临床人员的责任。
本文研究组患者增加小剂量布地奈德治疗，结果提示，治疗组在接受治疗后与对照组相比各项临床指标均更优；治疗组在用药后获得了更高的治疗总有效率，组间对比可见明显差异，P＜0.05。充分证明，支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入是安全、有效的用药模式，能够帮助患者有效控制症状，且不良反应发生率更低，值得应用。
参考文献：
[1]张玲. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1A）：94-95.
[2]佟丽华. 支气管哮喘患者采用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果观察[J]. 医药卫生（全文版），2017（2）：00227.
[3]甘晓飞，金鑫. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床价值分析[J].现代养生（月刊），2016（12）：79.
[4]官进喜. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析[J].医学信息，2015（31）：233-234.
[5]赵鑫. 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的疗效研究[J].世界中医药，2016（b03）：1159.
论文作者:陈燕虎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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