【摘要】目的：分析优质护理对预防接种家长知晓率，不良反应及护理满意度的影响。方法：选择我院从2016年3月至2017年1月接受预防接种的180例儿童作为研究对象，采用随机数字表法分为90例对照组：常规护理；90例观察组：优质护理干预。观察指标：家长知晓率、不良反应、护理满意度。结果：观察组小儿家长知晓率显著优于对照组(P＜0.05)；接种后不良反应发生例数显著低于对照组(P＜0.05)；观察组小儿家长对预防接种工作护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结论：优质护理能有效提高家长对接种的知晓率，降低接种后发生各种不良反应，显著提高护理满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；预防接种；知晓率；不良反应；护理满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0261-02
由于儿童身体娇嫩，发育不完全，机体免疫功能不健全，很容易受到外界各种病菌侵袭，感染多种传染病，预防接种能显著降低发生传染病[1]。因此对适龄儿童行疫苗接种能有效保障儿童身体健康。但是，预防接种过程中会出现各种不良反应， 加上有较多报道疫苗事故更加深了医患矛盾，导致医患纠纷此起彼伏。有研究报道优质护理对预防接种有效、且安全性高。我院对预防接种儿童采取优质护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年1月接受预防接种的180例儿童，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组90例，对照组：男童49例，女童41例，年龄3个半月～4岁，平均年龄（1.63±1.09），类别：乙肝疫苗16例、百白破疫苗38例、麻疹疫苗31例、脊髓灰质炎疫苗5例；观察组：男50例，女40例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.519±1.12），类别：乙肝疫苗14例、百白破疫苗37例、麻疹疫苗33例、脊髓灰质炎疫苗6例。两组接种儿童一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：均为足月健康儿童，排除标准：（1）有接种疫苗过敏；（2）接种禁忌；（3）免疫性疾病者。本研究已获本院医学伦理学委员会批准，小儿家属已如实掌握该研究方案的具体内容，并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：常规护理；观察组：优质护理，具体内容包括：（1）接种前护理：接种疫苗前，护理人员向小儿家长发放相关知识手册，讲解接种政策及知识，告知家长预防接种的注意事项、饮食宜忌、可能出现的各种副反应以及针对各种副反应应采取的应对措施；为每个接种儿童建立计划免疫档案，与每个小儿建立良好沟通，向小儿及积极宣讲预防接种的重要意义，提高小儿自身对预防接种的认知度，提高小儿依从性。接种前，针对小儿身体状况，过敏史等重要信息仔细询问，减少不良反应。（2）接种中护理。营造温馨环境，接种室装修风格符合大多数小儿喜好，墙壁及地砖色彩鲜艳，并张贴卡通图片，舒缓接种儿童心理负担。正式接种前，遵循护理三查七对规则，检查受种者健康状况，查对预防接种卡、儿童预防接种证，检查疫苗及注射器外观、批号及有效期，对受种对象姓名、年龄、疫苗品名等相关资料进行查对。由小儿家长对接种小儿肢体进行固定，动作轻柔，家长可温柔抚摸小儿头部、背部，保持与患儿的皮肤接触，护理人员主动与小儿交谈，尽量减轻小儿紧张和焦虑情绪，减少哭闹。完毕后立即用无菌棉签压迫穿刺处。（3）接种后护理：密切观察接种后小儿一般情况，若接种半小时后小儿一般情况正常，无异常表现，可准予离开。
1.3 观察指标
预防接种知晓率：包括对接种疫苗种类、接种意义、可能出现的不良反应及相应的处理措施有一定掌握。
不良反应：发热、硬结、食欲不振、恶心呕吐等。
护理满意度：采用护理满意度调查表。
1.4 统计学方法
本次研究应用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组小儿家长对预防接种知晓情况比较，观察组有83例家长对预防接种知晓，知晓率92.2%，对照组有61例家长对预防接种知晓，知晓率67.8%，观察组显著多于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
预防接种投资小、效果好，能够起到保证小儿健康、预防疾病的作用，是小儿计划免疫的重要手段[2]。但是由于在预防接种期间，因为针刺注射会不可避免产生不同程度的疼痛感，导致接种儿童对注射产生恐惧抵触心理，在接种操作的时候欠配合，有时候甚至需施加强制性措施才能保证注射的进行[3]，而在注射过程中小儿的哭闹、不配合，会加之局部肌肉紧张，无疑会增加操作的难度[4]，同时，也使得小儿家长变得焦虑、不理解。儿童家长对预防接种的重要性缺少必要的认识和足够的重视，片面地理解甚至误解我国的预防接种工作，认为预防接种工作可有可无，不愿配合接种工作。而接种后因为各种原因如小儿个人体质、疫苗质量、接种时间、其他食物及药物影响及接种后日常生活作息造成的不良反应[5]，更会加深家长对此工作的误解甚至不满。
重视预防接种工作，确保此工作的有效实施关乎儿童身体健康及人民福祉。预防接种工作的顺利开展，离不开行之有效的护理干预。优质护理强调全方位、持续性、多层次的护理工作，在护理工作中，加入家长的角色，注重对患儿家长的相关知识传授，让家长们知其然更知其所以然，从而使得他们从内心认识到预防接种的重要性，那样才会主动的去接纳他，而不是被动的接受。在具体操作中，争得家长配合，有助于减轻疼痛对小儿施加的心理压力，减少注射时间，确保成功率。同时，优质护理还十分注重外在环境的影响，尽力营造小朋友们喜欢的注射室环境，避免紧张的气氛。优质护理与以往常规护理一样，强调注射过程中的三查七对，时刻把安全摆在重要位置。
本次研究证实：优质护理能有效提高家长对接种的知晓率，降低接种后发生各种不良反应，显著提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]陈秀娟.浅谈传染病的预防[J].中国医疗前沿，2009，04(10):8-9.
[2]黄玉兰.探讨小儿预防接种管理[J].医药与保健旬刊，2010:178-179.
[3]卫静亚.心理干预在儿童预防接种过程中的应用[J].心理医生月刊，2012(8).
[4]余白玉.500例小儿肌肉注射局部反应观察与分析[J].当代护士旬刊，2007(4):64-65.
[5]李燕荷，张丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理，2015，7(1):34-36.
论文作者:金小玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/19
标签：小儿论文; 预防接种论文; 家长论文; 疫苗论文; 不良反应论文; 儿童论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年33期论文;