何冬梅
四川省绵阳市盐亭县人民医院621600
中图分类号: R473.73 文献标识码:A
摘要：目的: 研究护理干预在阴式子宫肌瘤剔除术中的临床应用效果。方法：回顾分析2013年6月至2015年6月期间在我院行阴式子宫肌瘤剔除术的89例临床患者资料，将其随机分为干预组45例患者，观察组44例患者。观察组患者给予常规护理措施，干预组患者在常规护理的基础上，给予术前、术中、术后针对性的护理干预。对比两组患者术后临床恢复效果以及并发症发生情况。结果：手术后干预组患恢复情况明显优于观察组，两组差异具有统计学意义（P＜0. 05）； 且干预组并发症发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0. 05）。结论：护理干预在阴式子宫肌瘤剔除术中的应用临床疗效明显，有效降低了并发症的发生率，提高了患者的预后生活质量，值得在临床上推广和应用。
关键词：阴式子宫肌瘤；剔除术；护理干预；临床效果
子宫肌瘤是一种女性生殖系统最常见的多发良性肿瘤，一般情况下多发于35-50岁中年妇女，治疗该病的方法，临床中以手术治疗为主[1]。当前临床中应用的手术方法主要有腹腔镜手术、阴式子宫肌瘤剔除术，然而阴式子宫肌瘤剔除术对患者的创伤小、术后并发症发生率较低，利于患者术后快速恢复，并且对患者的生理功能和生育能力可以有效地保留，所以在临床中容易被患者和家属接受。本文作者结合2013年6月至2015年6月期间在我院行阴式子宫肌瘤剔除术的89例临床患者资料，分析给予阴式子宫肌瘤剔除术患者相应的护理干预，可以提高临床治疗效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2015年6月期间在我院行阴式子宫肌瘤剔除术的89例临床患者资料，将其随机分为干预组45例患者，观察组44例患者。两组患者均进行B超检查和常规妇科检查，均有子宫肌瘤，并且肌瘤直径均小于10cm。同时所有患者子宫活动度良好，子宫内膜和宫颈无恶性病变。观察组44例患者，年龄24-38岁，平均年龄（28.795.92）岁；单发肌瘤40例，2个肌瘤4例；中浆膜下子宫肌瘤32例，肌壁间子宫肌瘤12 例。干预组45例患者，年龄28-43岁，平均年龄（30.366.27）岁；单发肌瘤38例，2个肌瘤7例；中浆膜下子宫肌瘤30例，肌壁间子宫肌瘤15 例。两组患者均有不同程度的盆腔疼痛、腰酸症状。两组患者在临床症状、年龄、肿瘤数等基础资料方面无差异统计学意义（P＞0. 05)。
1.2方法
观察组患者进行阴式子宫剔除术，并且在术前、术后给予患者常规的健康教育和临床护理。干预组患者进行阴式子宫剔除术，在观察组的基础上，在术前、术中、术后均给予针对性的护理干预，具体护理干预内容如下：
1.2.1术前护理干预
1.2.1.1心理护理 目前，临床中采用阴式子宫肌瘤剔除术才刚刚开始应用，多数患者和家属没有相关的普及知识，所以在术前应该对家属和患者进行说明，具体的讲解阴式子宫剔除术是一种微创手术，在切除子宫肌瘤的前提下，会保留患者的生育能力和生理功能，对患者创伤较小，并且术后并发症复发率较低，减少患者的疑惑和担心。同时根据患者的文化知识背景，给予针对性的护理干预措施，提高患者和家属的积极配合性。
1.2.1.2手术前准备 在手术前，护理人员要正确引导患者进行术前3h的饮食，提醒应该进食流质和半流质食物，并且在术前1d内开始口服125ml的20%的甘露醇，促进患者肠道内积气和大便的排出[2]。如果患者使用甘露醇临床效果不理想，可给予灌肠清洗。同时手术尽量在患者月经后3-7天进行，并且进行阴道清洁，有阴道炎的患者进行抗菌治疗，避免术后切口发生感染，进一步保障阴式子宫切除术的成功。
1.2.2手术中护理 术中护理人员为患者摆放舒适体位，并且动作要轻缓，尽量不影响手术进行。注意对患者隐私的保护，术前遮盖患者隐私部位。在手术中要仔细观察患者的生命体征，尤其是体温和下肢血液循环情况，并随时询问患者是否有不适感，如果不适及时帮助患者调整。
1.2.3手术后护理 阴式子宫剔除术容易引发尿路感染、会阴切口感染、阴道出血等并发症，所以临床中术后的护理很重要。术后仔细观察患者体温、呼吸、血压等生命体征有无特殊变化，严密观察阴道有无出血。此外，术后每日用碘酒擦洗会阴部，并且保持会阴部的清洁、干燥，如果发现有脓性分泌物或者臭味异物，应该停止冲洗会阴部。注意保持尿路的通畅，观察导尿管的尿量、颜色，在拔管后应该鼓励患者多喝水、勤排尿，促进膀胱功能的恢复。
1.2.4出院指导 患者出院前，对患者详细讲解家庭护理的注意事项。尤其是对会阴部的清洗，患者的活动行为以及合理饮食，提醒患者定时复诊，如果出院后发现阴道出血量较大，并伴有疼痛，应该及时就诊。
1.3 观察指标[3]
临床恢复情况：术后拔管时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间。并发症：尿路感染、切口不愈合、阴道出血等并发症。
1.4 统计学分析[4]
所有记录数据均采用SPSSl9. 0 统计学软件进行处理，计量数以均数表示，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。
2结果
2.1 两组患者术后恢复情况
手术后干预组患恢复情况明显优于观察组，两组差异具有统计学意义（P＜0. 05）。见表1。
3讨论
子宫肌瘤在妇科较为常见，临床中传统的治疗方法通常是采用腹腔镜，但是随着近年来医疗技术的不断发展，阴式子宫剔除术也逐渐应用到切除子宫肌瘤中来，不仅创伤较小，而且可以保留患者的生育能力和生理功能，容易被患者和家属接受，是当前治疗子宫肌瘤的一种较为理想的手术方法[5]。
通过本文以上的研究，结果显示干预组患者术后拔管时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间明显短于观察组，患者恢复良好，并且干预组患者并发症发生率较低，减小了患者的痛苦。
总之，在阴式子宫肌瘤剔除术中，给予术前、术中、术后、出院指导，临床患者恢复效果较为理想，在很大程度上了提高了阴式子宫肌瘤剔除术的成功率，并且使患者保持良好的心态接受治疗，促进了临床护理疗效水平的提高。
参考文献：
[1]陈彤华,周玉华,黄永益.阴式子宫肌瘤剔除术76例分析[J].南方医科大学学报,2010,30(6):1485.
[2]戴显伟,郑启昌.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013(09):53-55.
[3]张洁,黄立,陈研华,等.阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析[J].中华妇产科杂志,2013,40(10):659.
[4]阮耐娟.青年阴式子宫全切术后并发症的护理[J].实用护理杂志,2013,19(l)
[5]林少英.阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的护理[J].护理学报,2013,16(I)A:47-49
论文作者:何冬梅
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
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