湖南省邵阳市中心医院康复医学科 422000
摘要：目的 分析认知行为疗法对脑卒中后抑郁及神经功能康复的临床效果。方法 选取于2015年4月-2016年4月在本院接受治疗的脑卒中后抑郁和神经功能损伤的患者80例为本次实验对象，将患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行认知行为疗法治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者经治疗后病情均有显著改善，两组患者治疗前抑郁评分和神经功能缺损评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后差异显著，观察组患者的评分显著低于对照组（P<0.01），具有统计学意义。结论 采用认知行为疗法治疗脑卒中抑郁患者临床效果显著，具有促进患者病情改善和神经功能修复的积极作用，具有一定的临床应用价值。
关键词：认知行为疗法；脑卒中后抑郁；神经功能康复
[Abstract] objective to analyze the clinical effect of cognitive behavioral therapy on post-stroke depression and neurological function rehabilitation.Method selection in April 2015 - April 2016 in our hospital for treatment of depression after stroke and 80 patients with neurologic injury as the experimental object，the patients were randomly divided into control group and observation group，the 40 cases，control group patients with conventional treatment，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of cognitive behavior therapy，compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.Results the two groups after treatment the patient were markedly improved，the two groups before treatment in patients with depression scores and neural function defect scale compared with no significant difference（P > 0.05），significant difference after treatment，the observation group of patients with score was significantly lower than control group（P < 0.01），with statistical significance.Conclusion cognitive behavior therapy to treat depression in patients with cerebral apoplexy clinical effect is remarkable，have promote restoration of the improvement and neural function in patients with positive effect，has certain clinical application value.
[Key words] cognitive behavioral therapy；Depression after stroke；Neurological rehabilitation
脑卒中属于一种急性脑血管疾病，主要是指患者脑部血管突发破裂或脑组织损伤，40岁以上为主要患病群体，男性的患病率显著高于女性[1]。患者一般会出现头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫和咳嗽等临床症状，严重时会出现死亡[2]。近年来，我国脑卒中的发病人数不断增加，发病率呈不断上升趋势，脑卒中严重威胁着患者的生命健康。严重的脑卒中会造成患者的神经严重损伤，同时也会引起一系列并发症，如抑郁、运动障碍、呼吸循环障碍、脑高级功能障碍等[3]。常规治疗对脑卒中后抑郁患者具有一定的临床疗效，但仍需改进，随着我国医疗水平的进步，临床上开始采用认知行为疗法治疗，本论文就这一疗法用于治疗脑卒中后抑郁患者的效果展开深入研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年4月-2016年4月在本院接受治疗的脑卒中后抑郁和神经功能损伤的患者80例为本次实验对象，其中已排除有严重心脏、肺部功能损伤、肾功能障碍、智力障碍以及意识障碍的患者，所有患者均符合本次实验研究要求。将患者平均分为对照组和观察组，各40例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行认知行为疗法治疗。其中，对照组男28例，女12例；平均年龄为（62.03±11.35）岁；缺血性卒中患者32例，出血性卒中8例。观察组男26例，女14例；平均年龄为（60.97±11.83）岁；缺血性卒中患者29例，出血性卒中11例。两组患者的一般临床资料相比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：患者均采用神经内科常规疗法进行治疗；
观察组：患者均在常规对照组的基础上采用认知行为疗法，每周治疗两次，每次治疗时间为30min，具体做法如下所述：1.耐心地与患者进行交谈，了解患者的一般情况，主要包括患者的家庭情况和内心需求，向患者讲解病情相关知识，缓解患者内心的不良情绪；2.向患者提供具体的案例分析，让患者从中了解到不合理的认知和消极情绪所带来的负面影响，让患者学会合理有效地控制个人情绪并纠正错误认知；3.根据患者的病情制定相应的神经功能康复训练计划，主要包括躯干肌训练、坐位训练、站立训练以及步行和上下台阶训练，指导患者完成每日训练计划，康复训练具有促进患者神经功能恢复和环境患者消极不良情绪的积极作用。
1.3 观察指标
采用SDS抑郁自评量表和NFDS神经功能缺损评分标准分别对两组患者治疗前后进行测评，通过评分对比两组患者的治疗效果。
注：SDS抑郁自评量表评分标准主要分为四个等级：1.< 50分，无抑郁症状；2.50-59分，轻度抑郁；3.60-69分，轻度抑郁；4.> 70分，重度抑郁。
NFDS神经功能缺损评分标准，分数为0-45分，分数越高，神经功能缺损程度越严重，成正比；1.轻度为0-15分；2.中度为16-30分；3.重度为31-45分。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后的SDS以及NFDS评分
两组患者经治疗后病情均有显著改善，治疗前两组患者的SDS、NFDS评分相比无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者的评分均显著降低，且观察组患者的评分显著低于对照组，两组数据相比差异显著（P<0.01），具体如表1所示：
3 讨论
抑郁为一种为脑卒中的常见并发症，患者一旦出现抑郁须及时就医治疗，避免病情进一步恶化，抑郁程度较严重的患者可能会自杀，严重威胁了患者生命健康[4]。
临床上将患者的抑郁分为重型抑郁和轻型抑郁，据相关数据统计，大约1/2的脑卒中后患者会出现抑郁，多发于脑卒中后2个月到1年内，一开始病情较轻，不易察觉[5]。轻型抑郁患者一般会出现能力减退、社会性萎缩、兴趣丧失、睡眠障碍和流泪等临床症状，脑损害的部位不固定；重型抑郁患者一般会出现悲伤、焦虑、早醒、食欲减退、厌世以及自杀等临床症状，脑损害的部位一般为左半球额叶皮质或者基底节[6]。抑郁严重影响患者的情绪、性格、睡眠、年龄以及价值感。家人应当做到多关心照顾，尽早发现患者的病情，并及时进行治疗，朋友、同事等也需要做到不歧视并多关心患者，缓解患者内心的不良情绪，另外，患者需积极进行药物治疗和心理治疗，科学合理的治疗方法有利于病情的改善。脑卒中后患者也会出现神经功能缺损的现象，严重影响患者的生活质量。
本论文主要研究了认知行为疗法对脑卒中后抑郁神经功能损伤患者的作用，研究数据显示，该疗法取得了令人满意的临床疗效，从心理上治疗患者，可有效缓解患者内心的焦虑、紧张等不良情绪，指导患者进行适当锻炼和运动，具有促进患者神经功能修复的作用，可有效改善患者的生活质量。
综上所述，认知行为疗法治疗脑卒中后抑郁和神经功能损伤患者取得了良好的临床效果，具有缓解患者临床症状和促进患者恢复的积极作用，值得在临床上进一步推广和。
参考文献：
[1]梅琳. 认知行为疗法对脑卒中后抑郁及神经功能康复的效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（6）：600-601.
[2]林乐乐，韩月娥. 认知行为疗法联合帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响[J]. 中国临床研究，2013，26（12）：1329-1330.
[3]钟燕萍. 早期康复护理对改善脑卒中后抑郁患者神经功能及日常生活能力的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（30）：34-35.
[4]梁翠萍，孙素娟，张卫红，等. 认知行为疗法对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响[J]. 护理实践与研究，2011，08（18）：12-13.
[5]杨伯泉，张振，林霞，等. 认知行为干预加丹红注射液与氟西汀对老年性脑卒中后抑郁神经功能缺损康复的影响[J]. 浙江中医杂志，2010，45（8）：592-593.
[6]宋耀宗. 卒中后抑郁患者综合抗抑郁治疗效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2688-2689.
论文作者:吴韬,罗美艳,曾明安（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 神经功能论文; 认知论文; 两组论文; 疗法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;