宁乡市人民医院血液净化中心 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨饮食护理干预对提升血液透析患者生存质量的影响。方法：随机抽选血液透析患者60例进行研究，均为我院肾内科2016年6月至2017年6月期间收治，按照随机数字法分组，就常规护理（对照组，n=30）与饮食护理干预（观察组，n=30）对生活质量评分以及营养指标展开对比。结果：观察组患者生活质量评分、ALB、PAB明显高于对照组，MQSGA明显低于对照组，P＜0.05。结论：对血液透析患者实行饮食护理干预可有效提升患者的生存质量，还可改善其营养状况，有助于提高患者的依从性，值得临床推广应用。
关键词：饮食护理干预；血液透析；生存质量
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法，晚期肾病患者需要通过血液透析来维持生命，延长生存时间，但由于病情严重且并发症较多，死亡率较高，患者极易产生较多不良情绪，不利于治疗顺利进行。而接受血液透析的患者营养状况对其生存质量有最直接的影响，营养不良会导致患者出现较多并发症，加之血液透析过程中需要使用磷结合剂，较多患者会出现高磷血症，若处理不当会发展为钙磷代谢紊乱综合征，严重危害到患者的生命安全，所以在血液透析过程中还需要加强饮食干预，避免患者出现营养不良或者钙磷代谢紊乱现象[1]。本次研究主要探讨饮食护理干预对提升血液透析患者生存质量的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选血液透析患者60例进行研究，均为我院肾内科2016年6月至2017年6月期间收治，按照随机数字法分为观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男性18人，女性12人；年龄在38～75岁之间，平均年龄（56.5±8.5）岁；透析频率1～4次/周，平均频率（2.5±0.6）次/周。对照组30例患者中男女比例为男性20人，女性10人；年龄在39～76岁之间，平均年龄（57.5±8.5）岁；透析频率2～5次/周，平均频率（3.5±1.6）次/周。两组患者的各项资料之间无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实行常规护理，具体方法如下：
向患者讲解血液透析的相关知识，同时加强对其穿刺部位的护理，密切观察其临床症状以及生命体征。
1.2.2观察组实行饮食护理干预，具体方法如下：
1.2.2.1为患者科学合理规划饮食
根据患者的体质量、年龄等情况为其计算每天所需的蛋白质以及总热量，蛋白质按照1.2g//kg/d计算，热量按照1000+年龄×（80～100）计算，在患者家属的配合下完成对饮食结构的管理，同时注意对膳食纤维以及微量元素的补充，可通过适量摄入碳水化合物来提高胰岛素的敏感性[2]。
1.2.2.2加强饮食管理
根据患者之间的差异对其进行针对性心理护理，同时向其讲解饮食护理的重要性，并对其饮食处方的执行情况进行监督，不断提高患者的治疗依从性。另外，为患者制定饮食登记表，将每天的饮食类型、食物重量以及饮食结构进行记录，并每周进行一次平均热量以及蛋白摄入的统计，根据患者体重的变化情况对其膳食营养改善情况进行评价，然后根据患者的血糖水平调整饮食结构。若患者短期内体重增长较快或出现血糖不稳定现象时则需要适当减掉部分主食[3]。
1.3疗效评价指标
对生活质量评分以及营养指标展开对比。生活质量评分
1.4统计学方法
研究采用软件SPSS17.0分析与整理数据，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1生活质量评分比较
观察组患者生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2营养指标比较
观察组患者ALB、PAB明显高于对照组，MQSGA明显低于对照组，P＜0.05。详见表2：
3.讨论
晚期肾病患者通过血液透析治疗可延长生命，血液透析属于长期的治疗措施，在治疗期间患者会由于家庭环境、疾病摧残以及治疗费用等因素出现焦虑以及抑郁等负面情绪，对疾病治疗造成不良影响，致使患者依从性不断下降，患者还会出现放弃治疗的想法。所以在透析期间需要给予有效护理干预来减轻患者的负面情绪以及改善其营养状况，让其以积极乐观的心态接受治疗，改善其营养失衡现象，进而有效降低并发症发生率以及死亡率[4]。
本次研究中，观察组患者生活质量评分、ALB、PAB明显高于对照组，MQSGA明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①饮食护理干预的实施可给予血液透析患者一定的营养支持，有助于保障患者的生命安全，改善其营养状况的同时还可加强钙磷代谢，降低钙磷代谢紊乱发生率。在进行饮食护理的过程中注重强调饮食宣教可让患者了解到饮食护理的重要性，有助于患者做好准备，护理人员与患者加强沟通交流可提高患者的依从性，促进饮食干预顺利进行。患者接受血液透析过程中若摄入蛋白质以及热能不足会导致其营养不良，而加强饮食干预指导可增加患者对热能以及蛋白质的摄入量[5]。②对血液透析患者进行饮食干预可全面科学的调控其膳食营养，在保证足够热量的同时坚持低盐、低磷、低脂以及优质高蛋白饮食原则可保证患者对热量以及蛋白的摄入。做好饮食宣教可让患者认识到科学饮食的重要性，进而不断提高其依从性以及配合程度，达到纠正患者钙磷代谢紊乱症状的目的。另外，从饮食护理重要性方面进行宣教并加强与患者的沟通交流可提高其积极性，配合护理人员完成饮食干预可有效改善患者的营养状况，降低营养不良发生率[6]。
综上所述，对血液透析患者实行饮食护理干预可有效提升患者的生存质量，还可改善其营养状况，有助于提高患者的依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张秀峰，陶海燕，张月恒，等.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].海南医学，2017，28（12）：2063-2064.
[2]蒋银菊，李红.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河北医学，2015，21（5）：857-859.
[3]詹丹虹.护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响[J].河南医学研究，2016，25（7）：1321-1322.
[4]费毕艳.慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的饮食护理体会[J].饮食保健，2017，4（18）：237-238.
[5]秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（5）：793-795.
[6]张兰珍，叶白如，谷禾.系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（1）：61-62.
论文作者:谢美,左慧兰,刘亮辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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