陈 燕
连云港市第四人民医院精神科 江苏连云港 222000
【摘 要】目的：探索社区护理在提高精神障碍患者出院服药依从性方面是否有积极效益。方法：随机抽取我院2018年3月到2018年6月共70名康复出院的精神障碍患者，并用随机数表法的方式将他们分为观察组和对照组，每组各35例患者，在为期9个月的研究调查时间内，对对照组采取常规式护理，观察组则在对照组的基础上采取社区护理的方式。结果：观察组总依从34例（97.14%），高于对照组的29例（82.86%），差异明显，P＜0.05。结论：社区护理能够提高精神障碍患者出院服药依从性，是一种值得推广的精神障碍患者出院后护理方式。
【关键词】社区护理；精神障碍；出院患者；服药依从性
近年来，随着社会的发展，人们的工作生活节奏加快，来自社会的各方面压力也随之加大，我国目前为止的精神障碍病症的主要表现是自闭、失眠、抑郁、焦虑以及其他身心压力造成的生活交流障碍疾病[1]，严重者表现为精神分裂和心境障碍等。不同于其他疾病，精神障碍疾病的治疗是长期性的，这个长远过程包括患者住院期间，以及基本康复出院后的继续服药配合治疗。许多患者因为诸多因素，存在不愿意配合长期服药治疗的情况，导致本来已经初步康复的病症出现死灰复燃、病情反复现象。社区护理是在常规护理的基础上推出的一种新的护理方式[2]，旨在提高精神障碍患者出院后的服药积极性，究竟这种护理方式能不能达到预期目的呢，现报道如下：
1.资料与方法
1.1?一般资料
本次研究从我院精神科选取了2018年3月到2018年6月期间出院患者共70名，按照随机数表法分为观察组和对照组两个组别，每个组别分别35人，其中观察组35例患者中男性患者16例，女性患者19例，年龄均在16~48之间，平均年龄（26±4.7）岁。对照组35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄均在16~46之间，平均年龄（24±5.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情、学历方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合我国《ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）》[3]中四类精神障碍疾病的诊断标准、自愿配合研究调查，已签署知情承诺书、在临床治疗结束后，病情已经基本痊愈，可以出院。
排除标准：有多种并发症、PTSD（创伤后应激障碍）患者、卧病在床无行动能力者、具有语言文字交流障碍者。
1.3方法
两组患者分别进行出院后护理，其中对照组采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用社区护理的方式，记录并统计两组患者的服药依从性及患者满意度。
1.3.1对照组
对照组采取传统的护理方式，即在临床医疗取得一定效果，患者符合出院标准后予以患者出院资格，并告知患者按时遵医嘱吃药。
1.3.2观察组
观察组采取社区护理的方式，第一，方便快捷，当患者满足出院标准被予以出院资格之后，医务人员无法保证做到无时无刻守在患者身边提醒并督促他们按时吃药，采用社区护理的方式，能够把护理任务下达到每一个社区，细化到每一个社区工作人员身上，采用上门走访或者电话回访[4]的方式提醒并督促患者配合长期服药工作。第二，增强沟通，医患之间缺乏沟通，医务人员存在并未将服药要求等向患者交代清楚的可能性，社区护理在其中起到的作用就是连接医患，在患者配合服药的过程中及时答疑，解决问题。第三，及时关注到患者的心理问题，患者出院服药依从性低下最重要的原因是存在心理障碍，如对医务人员缺乏信任，对于康复效果期望值过高，盲目追求新药，对于病情存在焦虑等，社区护理在此过程中应加强与患者的沟通，注重人文关怀，发现患者出现不良心理后及时疏导，并帮助他们克服种种不良心理。
1.4观察指标
记录两组病患人员9个月后的服药依从性情况，对比两组人员服药依从率，进行比较分析。
1.5统计学分析
用SPSS24.0软件统计数据，计数资料以百分比（%）表示，检验，计量资料以均数标准差（）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组总依从34例（97.14%），高于对照组的29例（82.86%），差异明显，P＜0.05，见表1。
3.讨论
综上，患者出院后服药依从性低下是我国医疗界一直存在的一个问题，其中各类患者以精神障碍患者尤为严重[5]。而在社会的高速发展之下，我们的社会逐渐变得浮躁、虚荣，社会人员每天都承受着来自工作、学习、生活等方方面面的压力，各种精神障碍疾病层出不穷。造成服药依从性低下的原因是方方面面的，其中最主要的是患者自身的因素，当其出院后缺乏医护人员监督与约束，加之疾病影响，就会出现随意更改药物剂量、擅自停药等情况，影响治疗效果，社区护理是主要针对解决患者自身因素从而起到提高精神障碍患者出院服药依从性的一种新兴护理方式，能够解决传统护理方式中医患沟通欠缺，患者易生发误会，患者自身存在的严重心理问题等现象。通过社区这种高效便捷的团体组织，对于患者服药的帮助更加准确直观，也更具有针对性。且通过本次研究调查发现，相较于传统护理方式而言，社区护理能够有效提高患者服药依从性，规避传统护理方式之中存在的弊端，是一种具有光明前景，值得大力推崇的新型护理方式。
参考文献：
[1]牛耿，苏叶，李玉莹，等.社区护理人员健康教育能力测评量表的编制及其信效度检验[J].中国全科医学，2019，22（17）：2116-2120.
[2]江映丽，刘碧芳，郑倩.社区双轨道互动护理对糖尿病患者治疗依从性与并发症的影响[J].护理实践与研究，2019，16（11）：158-159.
[3]肖瑾，刘影，张青，等.紧密型医联体模式下成员单位护理质量同质化的实践[J].护理学杂志，2019，34（13）：71-74.
[4]卓小娟，张敬文，李斌.不同膳食模式在社区老年高血压患者家庭管理中的应用[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2580-2583.
[5]胡雁.社区护理学[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2017-2018.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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