大理州妇幼保健院 云南 大理 671000
摘要：目的探究小儿脑瘫康复护理早期干预的临床效果。方法选取本院2016年4月~2017年4月收治的172例小儿脑瘫患者，并根据数字表法将其分为2组，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施康复护理早期干预，并对两组患儿护理效果与住院时间进行对比分析。结果观察组患儿总有效率97.67%，明显比对照组的84.88%高（P<0.05）；观察组患者住院时间（9.9±2.0）天，对照组患儿住院时间（75.4±11.9）天，对照组患儿住院时间明显比观察组多（P<0.05）。结论小儿脑瘫康复护理早期干预的临床效果显著，可提高患儿的护理效果，缩短其住院时间，促使患儿快速康复。
关键词：小儿脑瘫；康复护理；早期干预；实施效果
小儿脑瘫病症在最近几年的发病率越来越高，此病主要是因为脑补组织受损，导致患儿发育受到直接的影响，包括智力因素、生长发育因素以及肢体运动功能因素等[1]。如果及时发现患儿的异常症状，有助于进行早期干预，对患儿生存质量的提高与健康情况均具有积极作用[2]。本研究探究了小儿脑瘫康复护理早期干预的临床效果，现进行如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的172例小儿脑瘫患者，均来自于本院2016年4月~2017年4月这一期间，并根据数字表法将其分为2组，对照组86例患儿中，有男性52例，女性34例，年龄3~14个月，平均年龄（7.3±0.2）个月。观察组86例患儿中，有男性54例，女性32例，年龄2~13岁，平均年龄（6.3±0.2）个月。两组患儿性别等基本资料的对比无明显差异（P>0.05），表示组间资料可以进行比较。
1.2方法
对照组患儿实施常规护理干预，并对患儿实施健康宣教与肢体功能锻炼；观察组患儿在对照组的前提下实施康复护理早期干预，具体操作如下：第一，饮食护理。指导患儿科学饮食，少食多餐，加强补充蛋白质、锌与铁，每天确保一定量蛋白质与热量的摄入。第二，心理护理。由于康复时期较长，所以，需要将治疗方法与必要性向患儿家属介绍，获得家属的充分认可与配合。与患儿年龄特点有效结合，采用极具亲和力的语言与行为感化患儿，使患儿的紧张情绪充分消除。第三，头部康复护理。痉挛型患儿指导其家属将两手在患儿头间两侧处放置，随后将患儿颈部向上拉。并采用前壁下压患儿肩膀，使压力增加，随后将患儿前壁抓住，抬高患儿手部，并向外转；徐动型患儿的肩关节会外转，两手或其中一只手会产生挛缩扭曲的症状，因此，指导家属把患儿手臂拉直，同时向内转，但需要注意稍微向下压，最大程度的是患儿手处在放松状态下，随后再缓慢把患儿拉坐起来，使患儿头部保证抬高并向前；肌张力低下型患儿指导家属利用两手将患儿肩膀抓住，并利用其大拇指顶在患儿胸前，把患儿肩膀向前，帮助其抬起头部。第四，四肢训练。上肢应该维持手臂抬高，随后进行伸直与向外侧旋转训练；下肢需要两腿进行外转，从而患儿两腿自然分开。第五，坐姿训练。痉挛型患儿需要把患儿双腿分开，上身向前倾斜，下肢保证伸直。手足徐动型患儿需要并拢与弯曲其双腿，可以向前内侧转动。肌张力地下型患儿，可抱住患儿，借助两手在患儿腰椎处向下施加压力。确保患儿坐稳后，可进行前后左右的推动工作，保证患儿可以在动态下维持平衡。第六，触觉训练：（1）为患儿提供触摸不同材质物品的机会，包括毛料、以及海绵等；（2）玩具放在患儿手可以触碰到的地方，鼓励其拿玩具玩；（3）对四肢进行冷热刺激，如冷水、热毛巾等，先冷后热，以患儿肢体回缩为宜，注意烫伤的出现；（4）对患儿全身各个部位进行适宜的捏压，活动关节，力度不可过大或过小；（5）家长对患儿全身皮肤进行按摩与抚触等。第七，运动训练：其一，扶床或沙发站立，进行走动，加强对患儿的保护；其二，练习手膝交替爬行，可通过障碍物爬行练习；其三，坐位的过程中，采用外力使患儿向一侧倾斜，患儿会伸手保护，实现平衡的目的。其四，一人扶住患儿双臂，帮助患儿蹲下、起来，如果不能有效完成，可由另外一人坐在垫上对患儿踝关节与膝关节保护而完成训练；其五，母亲用手帮助患儿进行下颌活动，对患儿咀嚼肌进行按揉，手指进行口腔内按摩。第八，视觉训练：一是，对着任务将每个家庭成员的称呼告诉患儿；二是，对比实物将房间内的常见物品告诉患儿；三是，跟患儿一同看卡片，教患儿对动物与物品等予以认识；四是，每天给患儿看一个字母；五是，每天持续外出散步，给其充分的时间对其感兴趣的东西进行观看。第九，听觉训练：散步的过程中边走边将首位实物的名称告诉患儿；尽可能不利用儿语；教患儿部分描述性词语，如白色的花等；妈妈可以模仿小动物的叫声，让患儿将动物卡片挑出；教给患儿不可以、带走等简单词汇。
1.3疗效判定
显效表示患儿发育情况基本恢复正常，且肢体运动功能具有对策性，能够正常行走，智力和同龄儿较接近，没有语言障碍与反应障碍情况出现；有效表示患儿肌张力与肌力得到显著改善，且肢体运动能力与姿势得到一定改善，其智力水平有一定提升；无效表示患儿症状没有变化[3]。并对两组患儿住院时间予以认真统计与记录。
1.4统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，利用（±s）表示住院时间等计量资料，予以t检验，用%表示护理效果等计数资料，予以X2检验，P<0.05，差异性具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的护理效果
由下表1所示：观察组患儿总有效率97.67%，明显比对照组的84.88%高（P<0.05）。
2.2对比两组患儿的住院时间
观察组患者住院时间（9.9±2.0）天，对照组患儿住院时间（75.4±11.9）天，对照组患儿住院时间明显比观察组多（t=50.3378，P<0.05）。
3讨论
小儿脑瘫通常出现在出生前后一个月内，由于多种因素导致患儿脑损伤，从而导致患儿的运动与姿势出现障碍或异常。并且此类病症会引发患儿肢体运动出现残疾，对患儿的身心健康带来直接的影响[3-4]。儿童家庭康复也是儿童康复的重要组成部分，家庭康复也是儿童康复疗效的巩固和保障，希望家长们都能重视家庭康复模式。一定要定期对孩子进行康复评定，定期制定个体化的康复方案，家长学习家庭康复适宜技术，这是家庭康复实施的基础条件。重视患儿的视觉，听觉、触觉、平衡觉、运动觉等的训练，全方位多通道促进脑发展，还有早教，音乐、中医药水疗等家庭教育和抚养适宜技术，有较高的实用性和可操作性、易学易懂易掌握特点。多数研究显示，有效的康复护理早期干预，可使小儿脑瘫患儿的身体功能恢复正常，使患儿的致残率有效降低；对患儿家属实施健康宣教，保证患儿家属可以对此病的治疗与护理必要性有一定正确认识，进而积极主动配合治疗与护理工作，对患儿及早康复具有积极影响[5]。本研究结果表明：观察组患儿总有效率97.67%，明显比对照组的84.88%高；并且观察组患者住院时间（9.9±2.0）天，低于对照组的（75.4±11.9）天。结果说明康复护理早期干预可使小儿脑瘫患儿的护理效果显著提高，使患儿的住院时间明显缩短，促进患儿的康复。
总而言之，小儿脑瘫采用康复护理早期干预的效果较好，可缩短治疗时间，提高护理质量。
参考文献：
[1]刘丽华,陈雪梅,骆晓文.高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):412-413.
[2]万莎.高危新生儿进行康复护理早期干预的临床效果观察[J].生物技术世界,2016,13(5):160-160.
[3]李燕平.小儿脑瘫康复护理早期干预及护理观察[J].中国保健营养,2015,25(15):279-280.
[4]王培培.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价[J].中国伤残医学,2016,24(7):125-126.
[5]范秋诊.急性脑血栓形成早期康复护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):243-244.
论文作者:吴丽云
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患儿论文; 小儿论文; 时间论文; 脑瘫论文; 对照组论文; 效果论文; 家属论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;