湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的：对阑尾炎患者行小切口阑尾切除术治疗，观察临床效果。方法：择取本院于2011年1月-2016年1月期间收治的阑尾炎患者200例，按照患者个人意愿+治疗时间，将患者划分为治疗组与参照组，每组各100例。对参照组患者行常规阑尾切除术治疗，对治疗组患者行小切口阑尾切除术治疗，对比两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率。结果：治疗组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间以及住院时间均明显优于参照组患者，而且治疗组患者的术后并发症发生率为6.00%，参照组患者的术后并发症发生率为26.00%，对比两组患者的各项数据，组间差异明显，即P<0.05，具有统计学意义。结论：对阑尾炎患者行小切口阑尾切除术，可以有效缩短患者的手术之间，且创面较小，利于患者术后恢复，不易出现术后并发症情况，能够显著提高患者的生命质量，值得临床应用及推广。
【关键词】小切口；阑尾切除术；阑尾炎；临床治疗；效果
阑尾炎属于临床常见性疾病，主要发病原因有阑尾管阻塞、细菌感染以及胃肠道疾病。阑尾炎疾病的临床表现多为呕吐、发热以及剧烈腹痛等，如果没有对患者给予及时且有效的治疗，极易导致患者出现阑尾穿孔情况，严重的甚至会威胁患者身体健康与生命[1]。现阶段，阑尾炎临床治疗中多采用传统切除术，该术式手术创口较大，不利于患者术后恢复，且易诱发术后并发症。本院为了提高阑尾炎临床治疗效果，对患者行小切口阑尾切除术，取得了较好的治疗效果，现将实验过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2011年1月-2016年1月期间收治的阑尾炎患者200例，按照患者个人意愿+治疗时间，将患者划分为治疗组与参照组，每组各100例。其中，参照组有36例为女性患者，64例为男性患者，年龄介于16岁-51岁之间，平均为（32.4±2.5）岁；病程为6h-25h，平均为（12.8±2.0）h；9例为急性化脓性阑尾炎，12例为坏疽性阑尾炎，31例为慢性阑尾炎，48例为急性单纯性阑尾炎。治疗组有39例为女性患者，61例为男性患者，年龄介于18岁-59岁之间，平均为（33.2±2.7）岁；病程为7h-24h，平均为（12.5±2.4）h；11例为急性化脓性阑尾炎，13例为坏疽性阑尾炎，29例为慢性阑尾炎，47例为急性单纯性阑尾炎。对比两组患者的一般资料，数据组间无明显差异，即P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对参照组患者行常规阑尾炎切除术治疗：切口长度控制在5cm-8cm之间，手术切口缝合线为4号丝线。
对治疗组患者行小切口阑尾切除术治疗：取患者仰卧位，对其行硬膜外麻醉。结合患者临床表现，对患者行右下腹经腹直肌，或是麦氏切口，长度控制在2cm-4cm之间。遵循皮肤-腹外斜肌腱膜顺序进行切割，然后对肌层进行有效分离，直至暴露腹膜[2]。切开并外翻患者腹膜，以铺巾进行固定处理。通过甲状腺拉钩牵开患者腹膜，以垂直视角对患者的小肠、大网膜进行推开处理，通过组织钳提起患者的盲肠。顺沿患者结肠寻找阑尾。阑尾暴露后，便可以对其进行切除。切除过程中，医生要确保阑尾暴露于切口之外[3]。切除后，通过三棒法处理阑尾残端，以荷包缝合式对患者腹腔切口进行关闭处理，然后依次对切口进行缝合，皮内缝合采取1号丝线。缝合7d后，将缝合线抽出。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
本次实验过程中，以SPSS21.0统计学软件对两组阑尾炎患者治疗中所涉及数据进行分析，以n/%表示计数资料，数据的组间对比用χ2进行检验；以（）表示计量资料，数据的组间对比以t进行检验，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。
2 结果
治疗组患者在术中出血量、手术时间、首次排气时间以及住院时间方面的数据明显优于参照组患者，数据组间比较差异明显，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
本次实验结果与郭银海[4]的研究结论相似，通过小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎，可以降低患者术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生概率，提高患者的生命质量。
小切口阑尾切除术切口相对较小，长度约为2cm-4cm，不会严重损伤患者的腹壁神经血管，且瘢痕较小，可以满足患者的心理以及审美要求；该术式应用过程中，患者不会产生强烈疼痛感，且患者术后易于恢复，可以减少患者的住院时间，减少患者的治疗成本；该术式在很大程度上降低了患者腹腔于空气中暴露的时间、面积，不会严重干预患者腹腔；除此之外，接受该术式治疗，患者无需进行特殊检查，治疗便捷性较高。
不过，值得注意的是，并不是所有阑尾炎患者均可以接收小切口阑尾切除术治疗。如果患者，或是医生因其所具备的优点，而盲足扩大其应用方位，将会大幅度提升手术治疗风险，出现漏诊、误诊等情况，甚至诱发医疗事故。因此，在阑尾炎临床治疗过程中，医生应对患者情况进行充分了解，明确其是否符合小切口阑尾切除术治疗标准。例如，患者体型过于肥胖，具有较厚的皮下脂肪层，则不应择取小切口阑尾切除术；患者属于急性化脓性阑尾炎，或是慢性阑尾炎，可以择取小切口阑尾切除术，但治疗过程中，要考虑切口扩大情况；患者血象较低且发病时间短，应首选小切口阑尾切除术[5]。
结语：
综上所述，在阑尾炎临床治疗过程中，合理应用小切口阑尾切除术，对患者机体损伤较小，不仅可以加快患者术后恢复，还能降低术后并发症发生概率，减少住院费用，降低治疗成本，应用价值显著。
参考文献：
[1]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，01（03）：488-489.
[2]李国新.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，11（30）：196-196.
[3]赵攀登，师文超，尹吉庆等.用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，03（10）：251-252.
[4]郭银海.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].医学信息，2013，02（24）：266-267.
[5]戴立.103例急性阑尾炎手术中小切口阑尾切除术的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014，04（11）：173-174.
论文作者:王示威
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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