山东省沂源县东里中心卫生院 山东淄博 256100
【摘 要】目的：探讨临床上对急性心肌梗死患者的护理及采用静脉溶栓治疗的效果。方法：选取我院在2013年4月～2015年4月期间收治的112例急性心肌梗死患者为研究对象，并随机平均分为实验组和对照组各56例，两组患者均给予常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组患者冠脉再通率、胸痛发生率。结果：实验组冠脉再通率为87.50%，胸痛发生率为8.93%，对照组患者冠脉再通率为67.86%，胸痛发生率为23.21%，实验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果理想，可明显改善患者症状。
【关键词】心肌梗死；观察；护理
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-142-01
急性心肌梗死是一种常见的危急心血管疾病，通常是由于灌装动脉急性缺血或者持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死[1]。急性心肌梗死若治疗不及时对患者生命安全构成了严重威胁。我院在2013年4月～2015年4月对收治的112例急性心肌梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗，治疗效果及护理理想。
1 资料和方法
1.1 一般资料
所有112例研究对象均来源于我院在2013年4月～2015年4月对收治急性心肌梗死患者。所有患者中，男性73例，女性39例，年龄43～77岁，平均年龄（56.5±6.7）岁；前壁梗死83例，下壁梗死29例；持续性剧烈疼痛患者71例，胸闷痛患者23例，表现为无痛或表现为其他非典型症状的患者18例。随机将所有患者分为实验组和对照组各56例，两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗
所有患者入院后进行血尿常规检查、肝肾功能检查，给予急性心肌梗死常规治疗，主要包括实时心电监护和吸氧治疗，同时针对抗心肌缺血、抗凝和抗血小板进行相应的对症治疗。实验组在上述基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，100万U尿激酶溶于100ml 浓度为0.9%的生理盐水中，静脉滴注，滴注完毕后再继续将50万U尿激酶溶于50ml浓度为0.9%的生理盐水中，静脉滴注。溶栓治疗前口服阿司匹林，前3天剂量为300mg/d，之后降为100mg/d，长期服用，同时给予患者抗心律失常药物或者静脉滴注硝酸甘油。溶栓治疗12h后，给予患者皮下注射LMWH，剂量5000U，2次/d，连续治疗1周。
1.2.2 护理
住院后密切监测患者心率、血压、脑电图、心电图ST段变化情况及时给予合理的护理。在治疗后24~72h不得下地活动，平躺休息，避免心脏负荷加大，心率失常，随着患者恢复逐渐给予流质、半流质等清淡营养丰富食物。因溶栓后易出现低血压，所以护理时要严密关注血压，72h内血压测量次数保持在9次以上，一旦出现异常，立即通知医生抢救。
1.3 血管再通评级标准[2]
满足以下条件中的2条者，认为血管再通：①溶栓治疗30min内，心电图ST段有显著抬高的导联迅速回降＞50%；②溶栓治疗1h之内，胸痛症状消失；③溶栓治疗2h内，患者的房室、束支传导阻滞完全消失或有明显的改善。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料采用卡方（X2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1冠脉再通率和胸痛发生率比较
治疗1周后，实验组再通率87.50%，对照组再通率67.86%，实验组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组胸痛发生率8.93%，对照组胸痛发生率23.21%，实验组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者冠脉再通率和胸痛发生率比较
组别 冠脉再通 胸痛
实验组（n=56）49（87.50）5（8.93）
对照组（n=56）38（67.86）13（23.21）
X2 6.23 4.24
P ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
急性心肌梗死是发生在动脉粥样硬化狭窄基础上的一类急性心血管疾病，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块或者血栓，阻塞冠状动脉管腔，容易在短时间内造成心肌缺血坏死[3]。静脉溶栓和介入治疗是目前临床上常用的两种治疗急性心肌梗死的方法，尤其是静脉溶栓治疗具有快速、简单、方便、价廉等诸多优点[4]，因此在临床上的应用越来越广泛。但是静脉溶栓也有诸多风险，这就对护理人员的专业素质提出了要求，例如溶栓的适应范围及禁忌、注意事项，严密关注心电监护，随时做好抢救工作，对于泵衰竭、恶性心律失常等常见并发症，要牢记护理要点，尽可能提供优质的护理减少并发症的发生，及发生并发症给患者所带来的危害。
在本研究中，给予了尿激酶治疗的实验组患者其冠脉再通率（87.50%）显著高于对照组（67.86%），实验组胸痛率（8.93%）显著低于对照组（23.21%），组间差异均有统计学意义（P＜0.05），提示尿激酶有助于提升冠状动脉的再通率、减少胸痛发生。综上，临床上用静脉溶栓治疗急性心肌梗死可明显改善患者症状，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王金发.心肌梗死治疗的研究进展[J].中国医药指南，2012，9（32）：50-51.
[2]王磊，张敏州，张军，等.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究[J].中国中西医结合杂志，2011，31（1）：7-10.
[3]张力俨.急性心肌梗死药物治疗研究进展[J].心血管病学进展，2011，32（2）：212-216.
[4]顾洪丽.急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理新进展[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2011，17（9）：37-40.
论文作者:王清娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：心肌梗死论文; 实验组论文; 患者论文; 胸痛论文; 静脉论文; 尿激酶论文; 溶栓论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;