高安市立医院 330800
【摘要】目的：探讨PCT及CRP在检测细菌感染中的价值和应用。方法：回顾性分析收治的100例患者，按感染程度分为重症感染者组（20例）、局部感染者组（40例）及对照组（40例），在入院伊始检测PCT及CRP水平。结果：在重症感染者中，PCT及CRP浓度水平差差异均有统计学意义（P＜0.05），但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论：PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物，在早期及时治疗及防止滥用抗生素方面有积极作用。
【关键词】降钙素原；感染；预测
【中图分类号】R518.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-323-01
当机体受到严重创伤后，可出现发热、白细胞增多、心率和呼吸加快等症状及体征，称为全身炎性反应综合征（SIRS）。降钙素原（PCT）是于上个世纪80年代研究肿瘤标志物时偶然发现的，在随后的研究中发现，严重细菌感染患者的血清PCT显著增高，从而提出了降钙素原可作为严重感染和脓毒症的血清标志物的观点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院收治被拟诊断为感染性疾病的患者100例，其中男42例，平均年龄40岁；女58例，平均年龄42岁。结合患者之后出院时诊断将患者分为三组进行研究，分别为：重症感染者组，共20例；局部感染者组，共40例；无感染者作为对照组，共40例。具体划分方法为：重症感染者组包括败血症、脓毒血症等严重感染伴全身症状者；局部感染者组包括无全身症状的局部感染者；而非感染者组则为疑似感染但最终被证明不存在感染情况者。
1.2 研究方法：所有参与研究的患者在入院后即立刻送检PCT、CRP及其他常规检查，保证患者在采血前未行抗生素治疗。PCT的采用血清免疫层析定量测定法，分为四个等级：＜0.5 ng/ml为1级，分别以0.5～2 ng/ml，2～10 ng/ml和＞10 ng/ml分别为2、3、4级，而把PCT结果1级定为阴性，其余为阳性。CRP采用免疫比浊法，＜10 mg/L为阴性。
1.3 统计学方法：所有数据经Epidata双向核查录入，使用SAS 9.2分析处理数据，本研究所有数据为等级资料，适用非参数检验，选择秩和检验为分析方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT检查结果：全部80例患者中，PCT阳性者（＜0.5 ng/ml）共35例，阴性者45例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中重症感染者组PCT阳性率最高，占83.33%（15/18）；局部感染者组PCT阳性率为53.14%（17/32）；对照组阳性率为23.33%（7/30）。重症感染者组阳性率明显高于其他两组。统计分析显示，三组间PCT值水平差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 PCT具体检查结果[例（%）]
组别例数＜0.5 ng/ml0.5～2 ng/ml2～10 ng/ml＞10 ng/ml阳性重症感染183（16.67）6（33.33）7（38.9）2（11.11）15（83.33）局部感染32 15（46.88）9（28.13）5（15.63）1（3.13）17（53.14）对照组3023（76.67）7（23.33）0（0）0（0）7（23.33）
2.2 CRP检测结果：全部80例患者中，CRP阳性者有39例、阴性41例。其中重症感染者组CRP阳性13例，占72.22%；局部感染者组CRP阳性14例，占43.75；对照组CRP阳性者7例，占23.33%。详见表2。
表2 各组CRP检测结果[例（%）]
组别例数＜10 mg/L＞10 mg/L重症感染者组185（27.78）13（72.22）局部感染者组3218（56.25）14（43.75）对照组3023（76.67）7（23.33）
3 讨论
本研究显示，PCT预测感染的特异度较高，但灵敏度较低。本研究PCT阀值为0.5 ng/ml时，对感染发生率的预测敏感度为64%，特异度为76.67%。感染程度与PCT水平相关，在阀值取0.5 ng/ml时，重症感染者组与局部感染者组在诊断预测方面差异无统计学意义（P＞0.05），但当阀值取2 ng/ml时，重症感染者组PCT水平明显高于局部感染者组。同时本研究显示，CRP在诊断感染性疾病方面，敏感度为54%，但特异度较低。
PCT和CRP对感染性疾病均有一定的预测意义。CRP在细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病病程中均可增高，缺乏特异性，但其作为炎性反应标志物，对于各种感染的筛查和检测，还是有一定意义和价值的[1]。
综上所述，PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物，可较好的区分感染的类型，早期及时治疗及防止滥用抗生素方面有积极作用。而PCT与CRP联合检测，则可提高感染性疾病的诊断水平，减小误诊率。
论文作者:雷建芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：感染者论文; 重症论文; 局部论文; 阳性论文; 患者论文; 性疾病论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;