黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的：研究并探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法。方法：此次研究的对象是选取2012年5月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的94例肺炎支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组47例。试验组患儿给予阿奇霉素联合孟普司特钠治疗，对照组患儿仅给予阿奇霉素治疗，观察比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果：经治疗后，试验组患儿的咳嗽、退热以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，治疗总有效率95.7%明显高于对照组的83.0%，不良反应发生率2.1%明显低于对照组的17.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，尽早确诊、及时治疗很关键，临床上结合患儿临床症状、X线胸片和实验室检查来确诊有重要意义，采用阿奇霉素联合孟普司特钠进行治疗的效果显著，值得在临床上大力推广。
关键词：小儿肺炎；支原体肺炎；临床诊治
[Abstract] Objective：To study and explore the clinical diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods：the object of this study is to select the May 2012 -2013 year in April 94 cases of mycoplasma pneumonia in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into experimental group and control group，47 cases in each group. The test group were given Azithromycin combined with montelukast sodium in the treatment，the control group were only given azithromycin treatment，clinical symptoms and therapeutic effect were compared between the two groups were improved and the incidence of adverse reactions. Results：after the treatment，the experimental group of patients with cough，fever and pulmonary rales were significantly shorter than the control group，the total efficiency of treatment 95.7% was significantly higher than the control group 83%，the incidence of adverse reactions was 2.1% significantly lower than the control group 17%，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：children with mycoplasma pneumonia incidence，early diagnosis and timely treatment is the key，combined with clinical symptoms，chest X-ray and laboratory examination to confirm the diagnosis has important significance，using Azithromycin combined with montelukast sodium treatment effect is remarkable，it is worthy of clinical promotion.
Keywords pneumonia in children；mycoplasma pneumonia；clinical diagnosis and treatment；
小儿肺炎支原体肺炎的多发人群主要是5～15岁的儿童，属于小儿呼吸道感染疾病中常见性疾病[1]，而且，近年来，这种疾病的发病率在不断升高[2]，临床症状主要表现为咳嗽、发热、喘息，病情反复，病情严重时可能会给患儿留下严重的后遗症[3]。笔者为了探讨肺炎支原体肺炎的临床诊治方法，选取94例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，分析这94例患儿的诊治方法，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的94例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿经临床与实验室检查均确诊。按照随机数字表法将所有患儿分为试验组和对照组，每组47例。试验组47例患儿中，男27例，女20例，年龄2～15岁，平均（6.7±5.2）岁；病程2.5～11.0 d，平均（6.3±3.1）d。对照组47例患儿中，男29例，女18例，年龄1.5～13岁，平均（6.3±4.7）岁；病程3～11 d，平均（7.1±3.6）d。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
观察所有患儿的体温等临床表现病情，并对所有患儿均实行X线胸片、血常规、心肌酶谱、支原体抗体IgM检查。
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1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 对照组患儿均采取阿奇霉素治疗，前5 d使用阿奇霉素静脉滴往10 mg/（kg?d），5 d后改为口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，连续服药3 d，3 d后停药4 d，连续治疗3周，3周为一疗程。
1.3.2 试验组 试验组患儿均给予阿奇霉素联合孟普司特钠治疗，阿奇霉素用法与用量与对照组患儿相同，在患儿使用阿奇霉素治疗的基础上，给予口服孟普司特钠治疗，6岁以下患儿4 mg/次。6岁以上患儿5 mg/次，2次/d[4]，连续治疗4周，4周为一疗程。两组患儿其他的常规治疗与护理均相同。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1.4.1 观察指标 观察并记录患儿咳嗽、退热、肺部啰音消失的时间，以及在治疗中患儿发生的不良反应。
1.4.2 疗效判定标准（1）显效：治疗3 d内患儿的临床症状均消失或者有明显的改善；（2）有效：治疗3 d后，患者的临床症状均有所改善；（3）无效：治疗5 d后，患者的临床症状均未改善甚至加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
经X线胸片检查，43例云雾状阴影，27例胸门周围炎，24例支气管炎；经实验室检查，37例外周血白细胞升高，26外周血白细胞降低，20血沉增快，11例心肌酶谱增高。
2.2 治疗结果
经治疗后，试验组患儿的咳嗽、退热以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿的治疗总有效率95.7%明显高于对照组的83.0%，不良反应发生率2.1%明显低于对照组的17.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发生率呈不断上升的趋势，大约占小儿肺部疾病的30%[6]，发病时间没有季节性，发病群体多为5～15岁人群，其临床症状主要表现为发热、咳嗽严重、咽痛、头痛、胸骨下疼痛等，病情严重时可能会造成患儿死亡或者留下严重的后遗症，因发病前期临床症状不明显，容易出现误诊，影响患儿的身心健康[7]。所以要提高肺炎支原体肺炎患儿的诊断水平，以及时确诊，及时治疗。在临床上主要是结合患儿临床症状、X线胸片和实验室检查来诊断[8-10]，这样确诊率高，本文研究中，所有患儿均确诊。
临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎疾病时，首选用药是大环内酯类药物。因为肺炎支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，肺炎支原体是一种介于病毒与细胞之间无细胞壁的原核微生物[11]。大环内酯类药物对这种原核微生物的细胞壁合成有抑制作用，以前通常使用红霉素来治疗，但是效果不够理想，而且患者还容易发生不良发应[12]。近年来，阿奇霉素逐渐取代了红霉素，阿奇霉素抗菌活性较强，生物利用度较高，药效持续时间较长，孟普司特钠具有减轻炎症，减少消化道分泌物，减轻黏膜水肿，缓解呼吸道平滑肌痉挛和有效扩张血管的作用，从而改善患儿喘息、呼吸困难的症状[13-15]。本文研究中，采用阿奇霉素联合孟普司特钠治疗的试验组患儿治疗总有效率为95.7%，明显高于仅采用阿奇霉素治疗的对照组患儿的83.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；而且试验组患儿经过治疗后，咳嗽、退热以及肺部啰音消失时间也均明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎尽早确诊、及时治疗很关键，临床上结合患儿临床症状、X线胸片和实验室检查的确诊率高，采用阿奇霉素联合孟普司特钠进行治疗的效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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论文作者:宁国伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 霉素论文; 对照组论文; 阿奇论文; 《健康世界》2017年22期论文;