（金堂县妇幼保健院 四川 金堂 610400）
【摘要】目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择子宫肌瘤患者110例，随机将其分为两组，即观察组（55例）和对照组（55例），对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者的临床。结果：观察组症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组手术时间、排气时间以及住院时间明显缩短，术中出血量明显降低，且术后疼痛率和发热率明显降低（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的近期疗效相当，与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少等优势。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；传统开腹手术；临床疗效；手术时间
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0014-02
【Abstract】Objective To compare the clinical effect of laparoscopic myomectomy and laparotomy in the treatment of uterine myoma.Methods 110 cases of patients with uterine myoma were selected,randomly divided into two groups,the observation group(55cases) and the control group(55cases),the control group was given traditional laparotomy, and the observation group was treated by laparoscopic myomectomy.,the clinical effect were compared between the two groups.Results The rate of improvement of symptoms, abnormal rate of uterus and recurrent rate of fibroids in observation group were significantly lower than those in control group(P<0.05);Compared with the control group, the operation time, the exhaust time and the hospitalization time of the observation group were significantly shortened, the blood loss was obviously reduced, and the postoperative pain rate and fever rate were significantly lower(P<0.05);The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion Laparoscopic myomectomy and laparoscopic myomectomy of laparoscopic myomectomy in the near future, compared with traditional open surgery, laparoscopic myomectomy with minimal trauma, postoperative recovery and postoperative complications Less advantages.
【Keywords】Uterine myoma; Laparoscopic myomectomy; Traditional open surgery; Clinical efficacy; Operation time
子宫肌瘤是临床上比较常见的一种肿瘤，为良性，主要发生在30～50岁的女性群体中。现在关于该疾病的病因还没有明确，临床上药物治疗维持时间比较短，并且效果不佳。以往多采用开腹手术进行治疗，有一定疗效，但是创伤大，患者恢复较慢，且预后差。近年来，腹腔镜手术被广泛的应用于疾病的治疗中，受到了广大外科医生的青睐。本文特对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，获得了满意效果，下面为本次研究的具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选择110例2013年4月到2016年4月我院收治的子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经相关检查及诊断确诊为子宫肌瘤。所有患者均全面了解本次研究的方法及过程，自愿参与，并签署知情同意书。排除合并有严重心、肺、肝、肾等疾病者。按照随机数表的方法将其分为两组，即观察组（55例）和对照组（55例），观察组：年龄25～55岁，平均年龄（36.4±6.1）岁，41例为单发肌瘤，14例为多发肌瘤，子宫肌瘤直径2.31～9.77cm，平均直径（3.17±1.68）cm；对照组：年龄26～56岁，平均年龄（36.9±6.2）岁，40例为单发肌瘤，15例为多发肌瘤，子宫肌瘤直径2.38～9.70cm，平均直径（3.2.0±1.65）cm。两组患者性别、年龄以及肌瘤情况等基本资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
两组患者术前均进行常规检查，明确肌瘤位置、大小等，并给予气管内插管全身麻醉。对照组给予传统开腹手术治疗，根据肌瘤位置选择相应部位做切口，长约5.0cm左右，结合肌瘤情况予以切除或剜除，将瘤体彻底清除。观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，患者取仰卧位，头低脚高，排空膀胱，留置尿管，于脐孔位置行气腹针穿刺，建立气腹，在脐孔的周围皮肤相应位置行3个切口，长约10mm，取合适尺寸的套管针经切口穿刺入腹腔，置入手术器械，注入20U缩宫素，然后将瘤体完全剥除，止血后缝合并关闭瘤腔，用旋切器粉碎瘤体并取出。
1.3 观察指标
以症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率等指标对比两组患者的近期疗效，并比较两组患者的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛率、术后发热率，统计并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，其中计量资料采用（x-±s）描述，然后行t检验，计数资料则采用（%）描述，然后行χ2检验。若结果显示P＜0.05，则表明组间比较存在显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者近期疗效对比
对照组症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率分别为90.9%、5.5%、3.6%，观察组分别为85.5%、7.3%、5.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
2.3 两组患者并发症发生情况对比
对照组患者中11例出现并发症，7例为切口感染，4例为肠粘连，发生率为20.0%，观察组患者中1例出现皮下气肿，发生率为1.8%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有研究指出，子宫肌瘤的发病可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激具有一定的联系[1]。子宫肌瘤生长速度比较快，在机体供血不佳的时候可能会发生变性，其继发变性与肌瘤的大小以及机体供血情况密切相关，肌瘤越大，缺血越严重，那么继发变性的可能性就越大。子宫具有内分泌功能，可以产生多种生物活性物质，在可能的情况下应予以保留。子宫肌瘤剔除术主要是指通过手术的方式将子宫上的肌瘤清除，从而保留子宫。在以往，由于受到条件和技术的限制，主要采用传统开腹方式进行手术，该种手术方式操作比较简单，费用较低，并且有确切疗效，在禁忌症方面也没有特殊的要求，适用范围较广。近年来，随着医疗技术的发展和进步，腹腔镜开始在外科手术治疗中得到广泛的应用，并且在子宫肌瘤治疗中也逐渐得以运用，是治疗子宫肌瘤最为有效的方式，有取代传统开腹手术的趋势。腹腔镜下手术主要是在患者腹部做3个小切口，置入腹腔镜，并将手术操作所需的器械放入其中，并连接腹腔镜的电视监视屏，通过放大来更加清晰的观察腹腔内的情况，并利用留在体外的设备来实施手术[2]。但是现在临床上关于传统开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术式选择还存在一定的争议。故此次研究中，特选择子宫肌瘤患者，实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，并将其治疗效果与传统开腹手术进行对比，结果显示，观察组症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率均明显低于对照组，可见在近期疗效方面观察组明显优于对照组。
另外，与对照组相比，观察组手术时间、排气时间以及住院时间明显缩短，术中出血量明显降低，且术后疼痛率和发热率明显降低（P＜0.05），这与其他相关文献报道结果相符，可见腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤手术操作更加便捷，术中出血量少可提高患者耐受性，且患者术后恢复更快，可显著缩短住院时间，这不仅有利于节约治疗成本，同时还可以提高医院床位利用率，促进其经济效益的提升。
在传统开腹手术中，并发症一直都是手术治疗中比较棘手的问题，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术过程中患者不需要开腹，创伤比较小，也不会降低患者自身的免疫力，并且微创大大降低了感染或粘连的发生风险。本次结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者并发症发生率大大降低，这对于提高患者预后具有积极意义。不过由于腹腔镜操作具有一定的复杂性，临床上对于怀疑有恶性病变、粘连范围较大、以及手术可能会伤及周围脏器的患者，仍然以选择传统开腹手术为主，可见，腹腔镜子宫肌瘤剔除术并不能完全替代传统开腹手术治疗[3]。
总的来说，腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的近期疗效相当，与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快以及术后并发症少等优势，有助于促进患者康复，提高预后。
【参考文献】
[1]张瑛瑜，陈芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J].实用癌症杂志，2016，31(8):1373-1375.
[2]宋萌颖，李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].山东医药，2014，58(17):66-68.
[3]孙亚晶，张宜群.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析[J].中国性科学，2016，25(4):50-52.
论文作者:卿桦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/19
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 肌瘤论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;