孙勉 杨丽琼 王承秀
（深圳市眼科医院视光学科 广东 深圳 518040）
【摘要】 目的：分析全飞秒激光手术治疗近视散光患者的临床效果，并探讨其护理措施。方法：将2014年10月～2015年9月我院接收近视散光患者60例作为对象研究，分成两组不同处理组，即：对照组（常规Lasik手术）、治疗组（全飞秒激光手术），并于手术期间实施护理措施，评定预后效果。结果：治疗组患者预后屈光度改善程度优于对照组，两者有区别（P<0.05）。结论：临床近视散光患者行全飞秒激光手术疗法期间实施综合性护理措施作用显著，可提高手术成功率，增强整体效果，值得借鉴。
【关键词】 全飞秒激光；近视；散光；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0317-02
目前，临床将全飞秒激光疗法作为近视散光患者最为常见的手段，手术创伤小，通过自身高精度、高分辨率的优势，可有效改善患者角膜厚度，实现最终的矫正目的。然而由于部分患者不了解该手术，出现紧张、恐惧等负性情绪，给临床治疗带来困难[1]。因此，临床围术期护理措施的实施显得尤为重要。下面，本文将我院接收者作为调查对象：
1.资料和方法
1.1 资料
将2014年10月～2015年9月我院接收近视散光患者60例作为对象研究，分成两组不同处理组，对照组30例，男女性例数比18:12，年龄段20～44岁，平均（31.1±1.1）岁；其中，双眼28例，单眼2例；治疗组30例，男女性例数比19:11，年龄段21～45岁，平均（31.2±1.2）岁；其中，双眼27例，单眼3例。2组近视散光患者临床资料无区别（P>0.05）。
1.2 疾病诊断
①纳入标准：患者均符合近视、散光诊断，近2年内近视度数相对稳定；②排除标准：全身性疾病、糖尿病、关节炎等患者于治疗前排除。
1.3 方法
1.3.1对照组
临床对照组患者实施常规Lasik手术，操作：手术前期的准备医护人员需用无菌生理盐水冲洗患者眼部，0.5%碘伏消毒眼部皮肤以预防手术后感染。首先，麻醉患者手术眼球，将常用的表麻药滴于患者眼球上，使其失去痛觉，但存在触觉；其次，制作角膜瓣。使用开睑器帮助患者于术中睁大眼，操作者于所撑开的眼球上安装吸环，以便制作角膜瓣。待角膜瓣制作结束后，用显微镊掀开角膜瓣，按照事先计算好的数据行雕琢处理，结束后覆盖角膜瓣，用平衡液冲洗层间，再用吸血海棉吸干。按照相同的方法做另外一只眼睛。
1.3.2治疗组
临床治疗组患者实施全飞秒激光手术，操作：术前医护人员穿戴无菌衣帽，进入准备室后帮助患者行眼部清洗、消毒处理，表面麻醉，进入手术室后让患者平躺于手术床，并适当调整患者头部位置，铺设消毒巾，撑开睑器，贴上睫毛贴后于激光头上安装吸环、飞秒激光，让患者保持23秒钟眼球不动，结束后用网膜镊取出透镜，冲洗后结束手术，同一方法做另外一只眼睛。待双眼手术均结束后，医师需在裂隙灯下观察其角膜情况，观察是否存在不良现象，是否有瓣移位、皱折、缺损，层间是否有异物等，结束手术，无需包眼。
1.3 评定项目
临床手术处理结束后观察观察屈光度变化程度。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，患者屈光度改善程度属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。
2.结果
调查结果显示，两组患者的临床手术均顺利完成，术后视力屈光度明显变化，治疗组患者手术处理前期视力屈光度处于-7.95D到-29.75D范围内，平均-15.40D；对照组患者视力屈光度处于-7.90D到-29.74D范围内，平均-15.50D。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经不同手术疗法处理后，治疗组的平均视力屈光度为-1.25D，对照组为-6.38D，两者视力屈光度改善程度有区别（P<0.05）。
3.讨论
近视散光是临床常见病症，由各种因素共同引发，降低患者生活质量。目前，临床均借助手术疗法处理，取得显著成效。调查报告显示，临床全飞秒激光手术治疗期间实施个性化护理措施，可获得更好的效果，包括：
3.1 术前护理
①术前准备。临床手术前期护理人员需带领患者行近视力、裸眼视、散瞳后眼光等，并行眼药水滴注处理，叮嘱患者做好个人卫生；②心理护理。一般来说，接受屈光手术的患者大多为年轻人，且为第一次手术，常伴有焦虑、恐惧等不良心理，给临床手术带来困难。这就需要护理人员多和患者交流，耐心向其讲解全飞秒激光手术的相关内容，确保每位患者均初步了解该手术，提高治疗依从性；或向患者讲解手术成功案例，邀请成功患者现身说教，这样可更好地舒缓患者不良心理，促使患者调整最佳状态接受治疗[2]；③手术室准备。术前将手术室温度、湿度调整为合适范围，确保室内环境干净、无菌，认真检查激光设备，确保其稳定运动。
3.2 术中护理
①术中配合。待患者进入手术室后，护理人员需再次询问、核对患者信息，如：姓名、性别、手术眼等，帮助患者取合适体位。手术过程中护理人员站于患者旁边，给予其精神上的支持，若患者过于紧张，护理人员可握住患者双手给予支持。待手术结束后，护理人员需立即告知患者手术成功，送入观察室观察[3]。
3.3 术后护理
①术眼护理。临床术后叮嘱患者佩戴眼罩，第二天让患者回院复查，主要观察视力、角膜瓣愈合情况，以尽早发现不良现象，尽早处理；②点眼药。护理人员需教会患者正确点眼药的方法，包括：点眼药之前需将手部消毒、擦干，右手拿药瓶，左手轻微扒开下睑，将药瓶悬空滴入眼部下穹窿，闭眼5分钟左右。当然，眼药水的滴入处理过程中需动作轻柔，尽可能的减少上眼睑的接触，以免影响角膜的修复程度。同时，禁止出现眼药瓶口接触睫毛的现象，预防眼药水污染[4]。此外，告知患者同时滴入两种眼药水时时间间隔需在10分钟以外；严格按照医师叮嘱用药，禁止出现随意更改药物或减少药物剂量现象，以免造成严重影响；③术后宣传教育。由于患者不了解术后眼部的护理措施，易出现以感染、充血为主的临床并发症，影响整体效果。故而，护理人员需于术后健康教育，如：叮嘱患者手术结束后2天内洗脸过程中避开眼睛周围，沐浴时头部和身体分开清洗，防止脏水进入眼睛内部，造成感染；睡觉时至少佩戴2～3周的眼罩，禁止睡觉期间揉搓眼睛；术后半年内禁止用力揉搓眼睛、挤眼，禁止行眼部化妆处理，禁止做对抗性的运动，禁止游泳；外出时佩戴太阳镜；养成良好的生活习惯，禁止过度劳累，按时休息，确保睡眠充足[5-6]；电脑操作人员注意自身眼部卫生，每隔1个小时洗眼1次；术后半年内禁止夜间开车。另外，护理人员还需叮嘱患者适当调整自身饮食结构，以清淡类食物为主，禁止吸烟、饮酒，禁食辛辣、刺激性食物。叮嘱患者手术后1周、1个月、6个月和1年后回院复诊，一旦出现不适现象需即刻回院检查，并将相关结果详细记录于患者病历上。
临床全飞秒激光手术虽然只有几分钟的时间，但术前需进行大量的准备工作，需多和患者交流，充分了解患者心理特征，以舒缓不良心理；向患者介绍手术过程和相关注意事项，叮嘱患者养成良好的生活习惯；术中多和患者交流，帮助减轻负性情绪，确保手术的顺利进行。术后向患者讲解眼部卫生、按时服用药物的重要性，促使其按时用药，加快康复进度。此类护理措施的实施可从某种程度上提高疾病效果。本结果显示：临床治疗组患者预后屈光度改善程度高于对照组，两者有区别（P<0.05）。说明：临床近视散光患者行全飞秒激光手术疗法期间实施综合性护理措施作用显著，可提高手术成功率，增强整体效果，值得借鉴。
【参考文献】
[1]王雁，鲍锡柳，汤欣等.飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光的早期临床研究[J].中华眼科杂志，2013，49(4):292-298.
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[6]郑燕，周跃华，张晶等.全飞秒激光角膜基质透镜切除术与飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜地形图比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16(7):408-411.
论文作者:孙勉,杨丽琼,王承秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 手术论文; 角膜论文; 近视论文; 屈光度论文; 激光论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;