武汉市黄陂区中医院外科 湖北武汉 430300
摘要：目的：分析快速康复护理对老年胃肠道手术患者的胃肠道功能恢复的影响。方法：选取2017年3月--2018年4月来我院接受胃肠道手术的老年患者38例，随机分为对照组和观察组，每组各19例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者护理干预，并对两组患者对治疗的依从性以及胃肠道功能的恢复效果进行对比。结果：观察组患者对治疗的依从率为94.74%，明显大于对照组患者的治疗依从率63.16%。观察组患者胃肠道功能的恢复情况也明显优于对照组，P<0.05。结论：对老年胃肠道手术患者施行护理干预的措施不仅能提高患者对治疗的依从性，还能提高患者在术后的胃肠道的功能恢复情况，值得在临床应用价值存在。
关键词：快速康复护理；老年人胃肠道手术；功能恢复
Effects of rapid rehabilitation nursing on gastrointestinal function recovery in elderly patients with gastrointestinal surgery.
Tu Jin Yan
（wuhan huangpi district，central hospital，hubei，wuhan 430300）
[abstract] objective：to analyze the effects of rapid rehabilitation nursing on gastrointestinal function recovery in elderly patients with gastrointestinal surgery. Method：choose 2017 - April 2018 to march to the hospital of 38 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery，were randomly divided into control group and observation group，each group（19 cases），patients with the control group given routine nursing care，observation group was given nursing intervention patients，and the two groups of patients' adherence to treatment and the recovery of gastrointestinal function effect were compared. Results：the compliance rate of the patients in the observation group was 94.74%，which was significantly higher than that in the control group. The recovery of gastrointestinal function in the observation group was also significantly better than that in the control group，P<0.05. Conclusion：the nursing intervention measures of senile gastrointestinal surgery patients can not only improve patients' adherence to treatment，can also increase in postoperative patients with gastrointestinal function recovery，is worth in the clinical application value.
[key words] rapid rehabilitation nursing；Gastrointestinal surgery for the elderly；Functional recovery
胃肠道术后常伴有胃肠道功能减弱，易发生恶心呕吐、腹泻便秘[1]。增加了患者的病痛，也不利于康复，目前医学上对此病的医疗方法主要是以手术为主，但由于该疾病的老年患者较多，且患者在进行手术后，由于创伤及麻醉过程中药物等因素的影响，造成了患者的消化功能紊乱等现象，严重影响了患者的术后治疗效果及胃肠道功能的恢复情况。本研究主要通过对老年胃肠道手术患者进行护理干预的措施，分析并研究在该护理模式的作用下患者对治疗的依从性及术后肠胃功能的恢复情况，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年3月--2018年4月来我院接受胃肠道手术的老年患者38例，经诊断，均符合胃肠道疾病的临床症状，且治疗方式均为手术[2]。使用随机法对所选患者进行分组，即对照组和观察组各19例，对照组：男9例，女10例；年龄为（57--77）岁，平均年龄为（59.24±4.32）岁。观察组：男8例，女11例；年龄为（56--79）岁，平均年龄为（57.32±5.43）岁。对比两组患者的基本资料，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
（1）对照组--常规护理，内容包括：观察患者生命体征的变化，根据患者的手术方式和术后恢复情况提供基本的生活护理。
（2）观察组--常规护理的基础上制定快速的康复护理计划，针对护理出现的问题给予护
理干预方法，其中：①心理护理。由于手术本身属于一种应激行为，且患者又缺乏对该疾病和手术过程的详细了解，导致患者容易产生恐惧不安的心理状态。这时护理人员应注意观察患者的心理活动，在术前，为患者讲解该疾病的相关知识和手术的实施过程，开展心理疏导，消除紧张情况。在术中，对患者产生的不适情况和疑惑应给予耐心的解答；在术后，为患者讲解相关疾病的成功案例，并建议家属多多陪伴患者，帮助患者消除孤独感的同时，也提高了患者康复的信心。②体位及活动护理。护理人员应根据患者的手术方式、手术部位、清醒程度和自身恢复情况来为患者提供一个舒适的体位，对于还没有清醒的患者，应去掉枕头，采用平卧体位，头偏向一侧，防止呕吐物从口部流出，对于已经清醒的患者，应将枕头立于床头，以免行动不便而引起的头部受伤。对于在病情允许的情况下，可进行站立的患者，应鼓励患者多做一些轻微运动，以便帮助患者尽早排气，增加肺功能。③饮食护理。对于还插有胃管的患者，应注意保持胃管的持续引流，观察引流液的变化，并记录患者24h的引流量，当引流量≤10ml/天时，应进行拔管。胃管拔除后，可进行少量的饮水，若无不适时，患者可过渡到流质食物，患者应选用易消化的食物食用，避免油炸、生冷等刺激性食物及易产气的食物[3]。
1.3 观察指标及疗效判定
（1）通过观察两组患者是否严格按照医嘱执行来进行治疗，对比两组患者的治疗依从性。
（2）对比两组患者术后首次排气时间、腹胀程度及排便时间。腹胀程度评分标准为：每个指标项均为0—5分，当评分为0分时，且患者无不良反应为无腹胀；当评分为1分时，且患者的腹肌有轻度的紧张为轻度腹胀；当评分为2-3分时，且患者的腹肌有明显的紧张为中度腹胀；当评分为4-5分时，且患者的腹肌膨胀，伤口疼痛难忍为重度腹胀[4]。
1.4 统计学方法
用%表示治疗依从性，组间比较采用卡方检验。用（）表示肠胃功能恢复情况，组间比较采用t检验法---SPSS17.0处理。以P<0.05表示2者差别较大。
2．结果
（1）对比两组患者的治疗依从性，观察组患者的治疗依从率为94.74%，明显大于对照组患者的治疗依从性63.16%。P<0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。
表1 两组患者的治疗依从性对比结果[n（%）]
3．结论
胃肠道是人体的最大免疫器官，也是最大的排毒器官。胃肠道患者在进行手术时，由于患者的脏器长时间裸露在外边，容易使患者发生切口感染等并发症，且患者在经过手术治疗后，胃肠道的蠕动功能也受到了影响，这些因素都严重影响着患者的术后治疗效果，若护理不当，严重者还可导致其它并发症以及全身炎症的发生[5-6]。因此，为了提高患者术后的治疗效果，帮助患者胃肠道功能尽快恢复，提供有效的护理方式尤为重要。快速康复护理，以促进患者的早日康复为宗旨开展的护理模式，综合运用多种的护理模式，促进患者的胃肠功能恢复，减轻患者的病痛。对患者采用相应的干预措施进行的一系列的护理活动，主要是帮助患者预防并发症，促进和保持患者的心理和生理功能。本研究主要通过对两组患者分别采用常规护理和制定快速的康复护理计划进行护理干预。结果发现，采用护理干预的观察组中老年胃肠道手术患者的治疗依从率（94.74%）明显大于采用常规护理的对照组患者（63.16%），且观察组患者在术后胃肠道功能的恢复情况也明显优于对照组。
综上所述，针对老年胃肠道手术患者采用快速康复护理的方法不仅能提高患者的治疗依从性，还能提高患者术后胃肠道功能的恢复情况，值得在今后的临床上推广应用。
参考文献：
[1]匡丹.胃肠道手术患者术后快速康复护理对患者胃肠道功能及疗效的影响分析[J]. 中国保健营养.2016，26（17）：260-261.
[2]孙晓林，宋展，杨玉兵等．老年胃肠道手术后患者早期肠内肠外营养支持与肠外营养支持的疗效比较[J]．中国老年学杂志，2015，14（12）：3345-3346，3347。
[3]刘丽娟，陈杨芳，朱冬梅等．个案管理对老年胃肠道手术患者术后康复的影响[J].医院管理论坛，2015，12（1）：50—520
[4]楚冬梅．术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔手术后肠功能恢复的影响[J]．当代护士（中旬刊），2015，16（10）：54-55。
[5]刘玮.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，21（6）：266-267，268。
[6]卢艳君，钱学贞，甘艳军等．胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果观察[J].中国当代医药，2015，16（14）：182-184.
论文作者:涂金燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 胃肠道论文; 手术论文; 术后论文; 功能论文; 老年论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;