吕建渊 丁一琴 费旭
(溧阳市社渚镇卫生院 江苏 溧阳 213341)
【摘要】 目的：探讨白带涂片多项检查快速染色法临床应用效果，为生殖道感染的临床诊断和疗效观察提供实验室依据。方法： 将240例妇科白带标本涂片后分别作盐水法以及快速染色法进行检验，对比观察两组检验结果，进行统计学分析。结果：盐水法检出滴虫8例，霉菌14例，总阳性22例，阳性率9.16%；快速染色法检出滴虫17例，霉菌29例，淋球菌1例，核异质细胞1例，总阳性48例，阳性率20.00%；经比较，快速染色法总阳性率明显高于盐水法总阳性率，P<0.05，差异有显著性意义。结论：快速染色法具有操作简单快速、着色鲜艳、检出率高、成本低廉等优点，特别适合门诊和基层医院推广应用。
【关键词】 白带涂片；盐水法；快速染色法；
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0079-02
阴道炎是妇科常见病，多发病，生理盐水涂片法(简称盐水法)是检验白带常规的传统方法[1]，而白带涂片多项检查快速染色法(简称CTB法)是卫生部“十年百项”科技成果推广的项目之一，对妇科疾病诊断有很高的价值[2]。为比较两种检验方法的优劣性，笔者采用两种方法对240例白带涂片进行检验，现分析报道如下。
1.材料和方法
1.1 标本来源 240例白带标本均来源于本镇辖区内妇女病筛查人员。
1.2 试剂 CTB法染色液，湖南株洲千金药业有限公司生产，由I和Ⅱ夜构成。
1.3 方法 用无菌棉拭子取阴道、宫颈分泌物少量，每份标本涂片两张，分别用CTB法和盐水法检测。CTB法按试剂使用说明书操作，盐水法按常规方法进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
240例白带涂片盐水法检出滴虫8例(3.33%)，霉菌14例(5.83%)，总阳性22例(9.16%)；CTB法检出滴虫17例(7.08%)，霉菌29例(12.08%)，淋球菌1例(0.42%)，核异质细胞1例(0.42%)，总阳性48例(20.00%)；经卡方检验表明CTB法总阳性率高于盐水法总阳性率，P<0.05，差异有显著性意义。
3.讨论
阴道炎是妇科常见病，多发病，如诊断不准确及时往往会导致病情延误，甚至上行性感染，直接危害广大妇女身心健康。白带涂片镜检诊断阴道炎早已广泛应用于临床，通过白带涂片检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因，研究证明，应用白带涂片检查诊断各种细菌性阴道炎，其敏感性和特异性分别为62%～100%、79%～100%[3]。方法通常采用分泌物直接涂片镜检，必要时行革兰氏染色镜检或分泌物细菌培养鉴定，由于上述三种方法各有不足，若联合运用时工作量大且报告时间长。因此，如何使用快速简便的方法提高白带涂片的检出率，一直是我们关心的问题。
盐水法主要观察阴道分泌物清洁度，有无滴虫、霉菌寄生。滴虫镜下呈梨形，顶端有鞭毛，在25-42℃可活动，寒冷季节活动受影响，若离体时间较长易死亡，阳性检出率降低；霉菌附于上皮细胞生长，当霉菌量少，背景污浊时不易发现而影响检出率[4]；作为诊断细菌性阴道病特征性指标线索细胞如果用盐水法检查不够清晰，需经验丰富的检验人员仔细寻找，否则极易漏诊。CTB法是近年来临床推广使用的一种新型病原学检查方法，可在一张涂片中同时作滴虫、霉菌、线索细胞、条件致病菌、纤毛菌、淋球菌、核异质细胞及癌细胞等多项目的检查，且不受温度、时间、季节等因素的影响，涂片染色后细菌、真菌及细胞着色鲜艳，易于辨认，检出率高，同时可以观察阴道正常菌群情况，更容易判断阴道清洁度，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。从本组资料结果分析可知CTB法总阳性率明显高于盐水法总阳性率，差异有显著性。核异质细胞即癌前病变细胞，此类细胞的检出对发现宫颈癌、卵巢癌、子宫癌意义重大，本组病例中经使用CTB法检查就发现了1例。而且此项技术操作非常简单，在普通的光学显微镜下即可开展工作，在基层医院可作为基层妇女宫颈疾病的筛查试验[5]。
综上所述，CTB法具有操作简单快速、着色鲜艳、检出率高、成本低廉等优点，明显优于传统的盐水法，并可提高对妇科疾病的诊断率，特别适合门诊和基层医院推广应用。
【参考文献】
[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜等.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:324.
[2] 姜学慧.两种阴道分泌物常规检查方法的探讨与分析[J].中国医学创新,2013,10(3):91
[3] Biswas MK．Bacterial vaginosis[J].Clin Obstet Gynecol,1993,36(1):166-176
[4] 王武.3种方法检测阴道分泌物常规对比分析[J]．检验医学与临床,2011,4(8):959-960．
[5] 白菊萍.妇科白带涂片多项检查快速染色技术的临床应用研究[J].中外医学研究,2013,11(27):31
论文作者:吕建渊,丁一琴,费旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：涂片论文; 白带论文; 盐水论文; 检出论文; 滴虫论文; 霉菌论文; 快速论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;