（新疆医科大学附属肿瘤医院手术室 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：通过PBL教学法在男性患者导尿操作中教学的应用，分析教学效果，提高手术室护生在此项操作学习中的掌握度。方法：一年中对所有手术室实习学生进行此专项带教，对带教结果、学生掌握度、实用性、进行综合评价，以达到良好的教学效果。 结论：通过在专项带教中使用PBL教学法使手术室实习学生尽快掌握男性患者麻醉后的无痛导尿。
【关键词】PBL教学；手术室护生；专项带教
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0390-02
Application?of?PBL?in?the?operation?room?nurse?students?in special?teaching Huang Yongmei,Zhang min,lishuangxi .
Operation?Room,Affiliated?Tumor?Hospital?of?Xinjiang?Medical?University, Xinjiang Urumuqi City , 830011
【Abstract】Objective Analyzing teaching effectiveness, improve operation room nurse students in this operation mastery learning by application of PBL pedagogy in teaching male patients catheterization operating. Method Analyzing teaching results for nurse students operation mastery and practical by in the one year to all students in this special operation room practice teaching in order to achieve good teaching effect. Conclusion By using PBL pedagogy in special teaching as soon as possible of operation room practice nurse students mastery male patients painless catheterization after anesthesia.
【Keywords】 PBL?teaching;Operation?room?nurse?students;Special?teaching
基于问题学习法（problem-based learning，PBL）：起源于20世纪50年代的医学教育，由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的McMaster大学首先提出，于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到广泛推广。其是以具体的临床问题为中心，进行开放的、互动的、探索性的学习，是目前国内、外临床医学教育与床旁医学教育常用的教学方法之一。与我国传统教育模式相比，PBL 更具科学性、先进性和高效性，其倡导以学生自学为主，老师启发式的精讲，集中点评为辅，并提出具体的临床问题，学生根据问题所涉及的知识点进行主动的查阅文献、讨论分析，教师根据学生资料准备及讨论，以及对问题认识探讨的深度和广度，进行引导、交流互动、评估和概括总结[1]。
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新疆医科大学第三临床医学院长期承担临床护理教学，并将PBL教学方法应用于实际教学中，来提高学生主动学习的积极性，提高学生对临床知识、技能的掌握程度，同时提高教学效率。现将近年来我院中心手术室开展的--男性无痛导尿专项带教情况做一简单总结。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2014年7月至2015年6月进入中心手术室的实习学生，共计数96人，少数名族45人、汉族51人，本科学历29人、专科学历45人，中专学历22人，男生7人，女生89人，平均年龄19.12±2.286岁。共分为10个组进行带教培训，每组9～10人，专项带教时间为1周。
1.2 教学方法
1.2.1教学要求 带教老师均由有多年临床教学经验并具备中级以上职称老师承担。依据教学大纲要求，结合教材中手术室护理工作的章节内容，配合当前学科发展动态，对导尿术的过程中涉及的病人隐私、医学伦理、无菌操作技术、导尿技术、困难导尿的处理流程进行重点讲授，组织学生以观看多媒体幻灯片、视频为辅的教学。在此要求学生提前复习相关章节，做到基础理论知识与实践教学相结合。
1.2.2提出临床问题 由带教老师根据男性患者麻醉后导尿操作提出相关护理问题：（1）如何与患者沟通？（2）男性尿道的解剖特点？（3）临床导尿的目的？（4）麻醉后导尿的意义及优点？（5）导尿操作的无菌要求？（6）男性患者麻醉后导尿的操作流程？（7）困难导尿的处理流程？（8）导尿的相关并发症？根据以上问题，将每组学生分为两个小组，每组4～5人，自由组合进行查阅资料、讨论。次日学生对上述问题进行反馈，老师进行有针对性的点评，解答学生的疑问。
1.2.3模拟操作训练 所有学生进上一环节培训后均需要在人体模具上进行多次的模拟操作。由带教老师在学生操作过程中进行指导、指正，统一操作要领，保证操作流程的正确性。并针对提出的临床问题给予及时准确的解答。分批观摩带教老师对麻醉后的男性患者进行实际的导尿操作。
1.2.4评价方法 在培训最后一日，对学生进行男性麻醉后导尿技能考核，由另一名资深的老师进行理论与技能考核，采用自编的《手术室导尿流程评分表》作为考核标准，并根据情况予以提问，满分为100分，大于90分为优秀，大于80分且小于等于90分为合格，80分以下为不合格。
2.结果
PBL教学在男性患者麻醉后导尿操作的手术室专项带教中，使学生对男性尿道解剖结构有了更深入的认识，对导尿流程、无菌操作掌握总体较好，理论与技能均达到了实习计划要求，其中优秀率达82%（79人），合格率100%。学生对此项专项带教老师总体满意度为95%。
3.讨论
随着对临床医学教学模式的探讨，传统授课式教学模式虽然可以提供完整、系统、连贯的医学知识，但仍存在诸多的缺陷：单一的带教老师“填鸭式”教学，学生缺乏学习的主动性和积极性，缺乏分析问题和解决问题的能力以及与患者沟通的能力[2]。PBL教学，是将护理学生带入临床实际问题中，充分调动学生的积极性、主动性、创造性，转变学生思维方式，改变被动的--“填鸭式”学习为主动学习，有利于学生独立思考、理论与实践相结合，培养其灵活应用知识和自我解决问题的能力，同时有利于加强人际交往能力和学生的言语表达能力，促进学生运用和巩固所学知识，提高对知识的综合运用能力[3]。真正做到自主学习，终身学习。授课老师通过PBL教学，拓展了教学视野，改进教学方式，引导学生根据自身充分发挥所学知识，做到因材施教；在教学活动中认真对待学生提出的问题与启示，促进自我学习与知识更新，真正做到教学相长。
在本研究中我们对2014至2015学年进入我院中心手术室实习的96名学生使用PBL教学方法专项技能培训进行观察、分析。在教学中运用多种教学手段：图片、视频资料、模具操作及结合情景模拟角色扮演，学生由旁观者转变为主角[4]，通过角色扮演和模拟操作练习使学生对该项技能操作更加印象深刻，对知识记忆更加牢靠；铭记该项操作的临床意义和麻醉后导尿的必要性和临床收益；熟练掌握该项操作的技术要点、难点、注意事项，常规操作的正确流程及操作失败的处理流程；熟记由操作不当可能造成的临床相关并发症。学生在学习过程中切实的体会到将理论用于指导实践、用实践检验理论--融会贯通的学习方法，使自己受益匪浅，享受学习的过程。这说明PBL教学模式有利于调动护理学生学习的潜能，激发学生学习的热情，使学生在理论知识的掌握，临床辩证思维，动手应变能力等[5]方面都得到显著提高。PBL教学方法能显著提高教学效率，值得推广应用于多种临床医疗、护理教学活动中。
【参考文献】
[1]杨克虎，田金徽，马彬，等.兰州大学“循证医学”课程教学模式尝试性的探索[J].中国大学教学，2009，(4):57-59.
[2]杨秀梅，潘冬梅，尹安春.PBL结合LBL教学模式在心内科护理本科生临床实习中的应用[J].吉林医学，2012，33(2):442-444.
[3]田金徽，刘爱萍，申希平.等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11(1):39-43.
[4]王聪，王丹丹.PBL教学法在手术室护生临床带教中的应用[J].北华大学学报(自然科学版)，2011，12(6):746-748.
[5]林蔚，谭益冰.PBL结合情境教学法在急救护理学教学中的应用探讨[J].当代护士，2010，5(2):92-94.
论文作者:黄咏梅,张敏,李双喜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
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