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【摘要】目的：为了讨论分析，对乳腺非肿块型病变的患者使用超声检查方法的临床应用价值进行探讨。方法：随机抽取从2012年11月到2016年11月在我院确诊是乳腺的非肿块型病变的女性患者，一共有100例，将其作为研究对象,并将该100例患者采取穿刺活检病理或者是手术病理确诊,然后再用超声诊断,对比病理的检查结果和超声检查的结果。结果：100例非肿块型患者中，40例恶性病变，占比40%，60例非恶性病变，占比60%。经超声诊断得出：100例非肿块型患者中，60例恶性病变，占比60%，40例非恶性病变，占比40%，超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有80例，准确度达到了80%。结论：在使用超声对乳腺非肿块型病变的进行诊断的过程中，敏感度很高，但是在临床诊断中，也要结合其他的一些辅助手段，进行鉴别，在有的患者检查不清晰的情况下，可以结合超声引导下的穿刺活检共同应用对患者的病情确诊。那么这样，可以有效的提高超声诊断的准确率，应用于乳腺非肿块型病变临床诊断中，建议推广。
【关键词】乳腺非肿块型；超声诊断；临床探讨
【中图分类号】R445.1;R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0206-02
在医学的临床上，本身采用其他的医学诊断方法，对像是征兆不明显的非肿块型的乳腺类的疾病，诊断病情就有一定的难度，这同时也增加了使用超声来诊断的难度。对于大多数的乳腺疾病的患者，根据病理特征，没有发现一些类似的肿块，则被认为是一种非肿块型的病变。采用一些不同的方向，对可疑病灶进行扫查，对患者有临床表现的部位，进行多方向多方面的检查，那么患者的病灶部位，会发生一个空间性的占位的效应。并且因为现在的医学的技术在不断的提高，在超声诊断仪器的分辨的效率方面，有很大的一个提高，那么就可以更精准的显示出患者的乳腺内具体的非肿块的异常病变区域。本文主要的研究方向，探讨对于乳腺的非肿块型的病变，采用超声诊断的结果，以及其中的准确度，研究如下。
1.资料和方法
1.1 一般的资料
先随机的抽取从2013年11月到2016年11月来我院就诊，其中确诊是乳腺的非肿块型病变的女性患者，一共100例，患者都进行了手术治疗以及活检检测，确诊了患者的病情，年龄32到73岁，平均年龄（44.2±2.2）岁。对100例患者，先进行手术的治疗方法，以及活检检测，确诊患者的病理状态为非肿块型的患者。同时再通过使用超声检查，对非肿块的患者进行诊断。
1.2 检查方法
对于进行研究的所有的患者，都需要用超声诊断，患者采用仰卧位，暴露双侧乳房，双手平放耳侧，检查者用超声探头分别以双乳乳头为中心进行扇形的全方位扫查一遍，再先后横向及纵向扫查双侧乳房一遍，察看有无回声紊乱的局限性区域，最后再扫查双侧腋窝，查看有无肿大淋巴结，有的还需检查患侧锁骨窝淋巴结有无肿大。
1.3 观察方法标准
二维图像可通过乳腺皮肤层是否增厚，腺体层结构是否紊乱区域，导管是否囊状扩张及囊壁是否光滑；通过采用多普勒的彩色血流信号，对可疑病灶中的血流分布，还有和病变部分的周围的一些血流的信号，进行一个检测记录，我们可以分成四的等级，分别是0、1还有2和3级。0级的意思是，没有任何的一个血流的信号；1级的意思是，在患者的病灶中有少量的血流的现象；2级的意思是，病灶中有中等流量的血流的信号现象；3级意思是，病灶中有大量的血流的信号。双侧腋窝及锁骨上窝淋巴结是否肿大也是检查的重点，可以提高对患者的乳腺疾病的确诊几率。
1.4 统计学的软件
应用SPSS 18.0的统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，组间比较用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
100例非肿块型患者中，40例恶性病变，占比40%，60例非恶性病变，占比60%。经超声诊断得出：100例非肿块型患者中，60例恶性病变，占比60%，40例非恶性病变，占比40%，超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有80例，准确度达到了80%。如下表。
3.讨论
如今超声诊断仪器在不断的被完善提高，超声的检测技术在不断的进步，图像的分辨率也一步步在提升，对于患者乳腺内的一些非肿块型的病变可以更加精准到了检查出来。乳腺的恶性肿瘤可分为两类的超声的表现，分别为，肿块型以及非肿块型，若是患者是肿块型的乳腺疾病类型，是比较明显的症状特征，容易确诊，若是是非肿块型的乳腺疾病，需要采用其他的手段多方面辅助诊断。
因为在超声图像中，非肿块型恶性病变容易漏诊，可通过患者临床表现来着重检测病变部位，如虑乳头有溢液，溢血等临床表现，超声声像图并未检出肿块者，应仔细反复查找乳晕乳头周围，观察导管是否扩张，内壁是否光滑，腺体局部是否有结构紊乱，不能肯定判断肿块春在的时候，克按压改紊乱区域，如果出现乳头溢血，则应考虑导管癌；如有长期乳头瘙痒，糜烂病史，则需重点查找乳晕区域，即使未见异常，也要察看腋窝既锁骨上窝有无肿大淋巴结，如怀疑有转移性淋巴结时应该穿刺活检或手术取活检获得病理学依据，排除非肿块型湿疹样乳腺癌；如患者是在哺乳期的年轻妇女，超声表现双乳或单乳皮肤增厚，皮下层增厚且出现线状液性暗区，腺体层无肿块声像图，仅表现机构紊乱，回声减弱，边界不清，血流信号增多，并伴有腋窝淋巴结增大，则需排除炎性乳癌。像是本文研究的数据可知，通过超声诊断的患者，有4%，出现诊断与病理性诊断不符合，所以在超声检查非肿块型乳腺病变患者，可疑患者需结合穿刺病理活检，可大大降低漏诊率。
本次研究结果显示，伴随着高频超声被广泛的应用到医学的超声波诊断中，对于一些以前有难度的非肿块病变，也能够提高被诊断出来的发现率。所以基于患者的病理情况，进行良性或者恶性病变的一个确诊，需要结合患者的腋下和锁骨上窝淋巴结声像以及一些特异的临床表现，作为辅助，帮助对患者的诊断，提高有效性以及可靠性 。
【参考文献】
[1]祁英香.乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨[J].中外医疗，2016，35(2)：190-191.
[2]陶斯翠，谈雯，王娜，等.乳腺非肿块型病变的超声临床探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(13)：64-65.
[3]倪静.乳腺非肿块型病变的超声诊断探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(11)：66-67.
论文作者:吴垠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
标签：肿块论文; 超声论文; 患者论文; 乳腺论文; 病理论文; 淋巴结论文; 病灶论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;