崔艳 马艳艳
(河南省鹤壁市淇县人民医院新生儿重症监护室 456750)
[摘 要]目的：探讨新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理干预效果及应用价值。方法：选取2012年1月~2014年12月新生儿黄疸患儿120例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组60例，行舒适护理、常规护理，比较两组患儿皮肤损伤、睡眠、体重及黄疸指数情况。结果：观察组患儿损伤5.0%（3/60），明显低于对照组13.33%（8/60），差异明显（P＜0.05）；观察组睡眠、体重计黄疸指数指标均优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿黄疸蓝光照射治疗上，给予舒适护理，可改善预后，值得推广。
关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；舒适护理；黄疸指数
胆红素在体内异常积累会导致新生儿黄疸或其他器官黄染，而在新生儿黄疸的治疗上，蓝光照射治疗安全、疗效确切[1]。不过在治疗中，患儿很可能出现母婴分离、躁动和哭闹等，意外伤害的危险性较高。本研究选取120例新生儿黄疸患儿为对象，比较探讨舒适护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年12月我院收治的新生儿黄疸患儿120例为对象，按照数字表法随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60）；男患儿75例，女患儿45例，年龄3~24d，平均（10.5±4.2）d，体重3.0~4.2kg，平均体重（3.4±1.4）kg。两组患儿在年龄、性别、体重等一般资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 患儿均给予保暖、营养支持、纠正水及电解质平衡等治疗，并积极治疗原发病。在常规治疗基础上，给予蓝光照射治疗，蓝光波长450mm，治疗时用黑色眼罩保护，并遮盖住肛门、会阴，照射治疗时间控制在4d[2]。治疗期间给予观察组患儿舒适护理，具体内容如下：
1.2.1 治疗前护理 保持病房内通风良好、卫生整洁，室温24℃~27℃，光疗箱温度32℃~34℃，箱内铺设软棉布，并固定患儿头部于一侧，避免活动时发生损伤。将患儿放入光疗箱前，应做好保护工作，戴好眼罩、会阴罩，并合理调整舒适度。
1.2.2 治疗时护理 治疗过程中，如果患儿长时间保持一个体位，则对肢体皮肤的压迫会导致患儿不舒适度上升，所以需要定时变换体位。喂奶时，选用小号奶嘴，取侧卧位，并确保奶瓶内奶水充盈，不会吸入空气。光疗过程中，也不宜扣背排出胃内空气，以免引起吐奶。另外还要给予皮肤舒适护理，及时擦干皮肤上汗液、更换尿布及清洁臀部。
1.2.3 治疗后护理 治疗后，应保证患儿有充足的优质睡眠，尽可能在白天进行蓝光照射治疗，避免褪黑素参与昼夜睡眠节律的调控。保持环境安静，如果噪音过大，会影响患儿睡眠和休息；在床边开光暖箱、交接班时应动作轻轻，不制造杂音。蓝光照射治疗结束后，及时清洁皮肤、穿好衣服。
1.3 观察指标 蓝光照射治疗中患儿皮肤受损情况、治疗结束后安静睡眠时间超过21h患儿及3d体重增加平均数。
1.4 统计学方法 研究所得数据资料均采用SPSS14.0软件包处理，计数资料百分率（%）表示，用卡方检验；计量数据均数（±）表示，t检验，以P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组皮肤受损及睡眠情况比较 观察组蓝光照射治疗皮肤损伤3例，损伤率为5.0%；对照组皮肤损伤8例，损伤率13.33%，差异明显（P＜0.05）；蓝光照射治疗结束后，观察组患儿日睡眠时间超过21h占91.67%（55/60），对照组占78.33%（47/60），差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组治疗后体重及黄疸指数变化情况 具体见表1。
表1 治疗后两组体重及黄疸指数情况
3 讨论
新生儿黄疸患儿中，部分未结合胆红素血症的花儿，并发胆红素脑病的危险性较高，而在新生儿黄疸的治疗上，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效方法[3]。但是在蓝光照射治疗过程中，多数患儿会出现烦躁、吵闹不安及呕吐等不良症状，甚至可能出现吸入性肺炎，对患儿产生较大的影响。患儿出现不良症状，多数是由于蓝光照射中不适感引起的，比如突然的母婴分离、环境变化及喂养方式的改变等。而提升蓝光照射治疗的舒适度，为患儿的治疗提供良好的环境，使其感到安全，对于提高治疗效果无疑具有重要的意义。
而舒适护理就是针对患儿治疗过程中产生一系列表现而进行的护理，通过治疗前的舒适护理、治疗中的舒适护理和治疗后舒适护理，改善患儿循环功能，增加其优质睡眠的时间[4-6]。本研究给予观察组患儿优质护理，对照组常规护理，结果显示：（1）观察组治疗中出现皮肤损伤的患儿明显少于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗结束3d后体重增加、黄疸指数下降均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明舒适护理干预能改善新生儿黄疸患儿的治疗效果，提升患儿治疗的舒适度。
综上所述，新生儿黄疸是新生儿一种常见的疾病，发病率高，但是由于可能继发吸入性肺炎甚至窒息，需要给予高度重视，并在给予蓝光照射治疗过程中，对患者实施舒适护理干预，通过舒适护理干预，提高患儿治疗的舒适度，避免出现恶心、吵闹不休等状况，改善患儿的预后。
参考文献：
[1] 彭伟利,廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学,2014,14（05）:672-674.
[2] 王亚波,胡建儿.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].中国现代医生,2012,11（06）:117-118+132.
[3] 吴玉霞.新生儿黄疸蓝光照射治疗中的护理干预技巧[J].护理实践与研究,2011,15（13）:29-30.
[4] 温端仪,沈文仁,陈文珏等.蓝光治疗新生儿黄疸的护理分析[J].中国医药科学,2015,10（03）:143-145.
[5] 王宇琼. 舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用[J]. 全科医学临床与教育, 2009, 7(2):197-198.
[6] 梅劲芳. 舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察[J]. 中外医学研究, 2013(24):114-115.
姓名 崔艳，民族 汉，出生年月 1981,02,10.学历 本科
姓名 马艳艳，民族 汉 ，出生年月 1989.01.16，学历 本科
论文作者:崔艳 马艳艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 舒适论文; 损伤论文; 皮肤论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;