关键词：病案；管理；财务；医保
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
1病案管理是医院发展的需要，构建和谐医患关系的具体体现
病案管理通俗的说法就是医院对来院病人在医院期间就诊到康复过程中产生的挂号、诊察、检验、治疗等资料进行标准化的统一整理。这是医院有序发展的需要，是对所有来院患者负责的需要，也是构建和谐医患关系的具体体现。医院的病历资料具有真实、准确、及时的属性，对医院业务管理的疾病普查，单病种质量控制，缺陷病历分析和提交前瞻性预防能力具有重要意义。[2]
2病案管理是医保审核与报销的客观要求
随着医保政策的不断发展与更新，对病案的各项书写要求更加严格，尤其是对病历的真实性。包括病历中的各种自费同意书、手术器材清单等事项。在写出入院诊断时，医生要严格要求自己，要写准确，写全面，因为在很多门诊大病中，要求比较严格，医生的误诊漏诊错诊都会对患者本人乃至家属照成损失，病人会遭受病痛的折磨，家属会在精神上和经济上遭遇不同程度的伤害。
3病案是医院财务核查的依据
医院力求医疗费用计价准确，计价合理，按时划价。对在计价中多收少收漏收费用的病案提出合理的改进意见，确保医院管理中合法的经济收入，在医患中树立医院管理行为的合法权利，减少医院患者在经济上的损失，督促财务认真负责的完成任务。
4开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的
病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本医院，而是扩大到司法领域。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。因此，病案管理人员应在依法管理和利用病案前提下，改变过去那种被动服务方式，转向主动服务、深入临床医疗、科研、教学和社会第一线，调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的，在不违反法律法规的前提下，根据需要，创造性地开展编辑工作，通过加工整理，更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。
5是病人报销、复诊与鉴定的重要资料
加强病案管理是对病人住院资料完整的保存，在病人需要时可取医院病案室复印，并盖上该医院方的病案室章，以确保病案资料的真实性。病历中包含病人在住院期间的各种检查以及化验，对病人异地转诊与报销非常重要，这样就会省去一定的检查费用。医疗鉴定时病历中的CT、MR等都是重要的参考资料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其在医嘱中，有明确要求留陪护人员，这对于计算误工费很重要。
6病历档案是医学科学研究的宝贵资料
通过对病历档案的统计分析，能够找出规律，为医学科学的研究工作提供可靠的依据，推动医学的发展。临床医师可根据既往某类疾病的病历档案回顾性总结，得出某些规律性的结论；来提高临床工作。更可有计划地进行一些前瞻性研究，按照一定的要求来记录病历档案，从而提供研究资料，丰富医学知识宝库。此外，通过病历档案的统计分析，可以找出各种疾病发生发展的特点，为采取预防措施，保障人民的健康提供依据。因此它是疾病预防工作的必要基础。提高了病案统计工作的职能，进一步挖掘病案信息，开拓病案信息的使用范围，使病案信息资源得到了真正的开发和利用。[3]
7对医院管理与决策有参考价值
病案首页中主要内容是医院管理和决策最基础最重要的医疗信息，如：确诊日期、住院天数、出院诊断、出院转归或出院情况、ICD-10、诊断符合、抢救次数、成功次数等的填写，可为医院领导提供医院和各科室的三日确诊率、病床使用率、病床周转率、平均住院日、治愈率、好转率、病死率、抢救成功率等各项医疗质量指标，为医院行政管理部门制订医疗质量管理标准及拟定实施方案，提供准确信息；病案首页中院内感染和手术切口愈合信息，可为院内感染科提供病室、手术室、换药室、供应室无菌监测情况，以减少院内感染和手术切口感染的机会；病案首页中填写经治医师和手术医师等，为医院人事部门提供各科室医师工作量和工作能力（包括手术能力）等信息，就可为全院医务人员的考核、奖惩和晋升提供参考信息。
充分利用现代技术推行使用电子计算机管理
病案资料管理在医院信息管理中有着重要地位，应当运用现代化的管理工具，对病案进行科学管理，提高管理效率。随着社会的发展，人们对病案资料的利用越来越多，每天都要接待来自各方面的查阅，病案现有计算机查询系统落后，程序陈旧，使许多输入的病案资料无法调出，不能真正达到资源共享的目的，加之复印机陈旧这种情况已不能适应当前的需求，更不能达到病案管理科学化、规范化的目标。病案室需要不断引进技术新设备使病案管理学科走上可持续发展的道路。[4]
完善相关政策法规并严格执行
既要重视病历的书写质量，也要重视病历的管理质量。完善病案管理制度，同时必须完全落实，必须用制度去严格要求，用实例教育去鞭策，用榜样来引导，使病案管理更趋规范化和科学化。
参考文献：
[1] 刘红云.从病案调阅看病案管理的重要性[J] .医学信息,2009,03:292-293
[2] 王占宽,肖鹏菲 .浅谈病案管理的重要性[J] .期刊,2009,11(14)10-11
[3] 于秀梅,张海燕.病案信息统计的重要性[C].中国社区医师,2010(34)20-21
[4] 孙晓燕,张燕,李旭日,马建虹.论病案管理工作的现状与对策[C] .中国医院管理杂志,2010,04(24):1-1
论文作者:牟江莺
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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