祁珊 戴立*（通讯作者）
湖北医药学院附属随州医院 441300
【摘 要】目的 研究冠心病伴多种疾病治疗的药学干预效果。方法 选择我院2016.7-2017.7收治的冠心病患者90例，按照入院顺序分为对照组与研究组各45例。对照组采用常规治疗，研究组采用药物干预。比较两组患者治疗相关指标与治疗效果。结果 两组患者治疗前相关指标无显著差异，P＞0.05，治疗后研究组均显著优于对照组，且研究组95.56%治疗总有效率显著优于对照组73.33%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过对冠心病伴多种疾病的患者实施干预药物治疗，临床疗效较高，且机体各项指标能够恢复正常。
【关键词】药师；冠心病；干预；
冠心病发作通常与季节变化、体力活动、饮食吸烟均有关联，目前大部分患者表现为胸痛，一部分患者症状不够明显，仅仅表现为心悸或乏力，甚至无明显的疼痛情况[1]。在临床心脑相关疾病中，冠心病发生率的较高，临床仅有通过一般药物来控制患者的病情，降低其他并发症的出现，改善患者痛苦[2]。而近年来我国冠心病的患病率与死亡率处于上升的趋势，为我国的人民的生命健康与生活质量造成严重的威胁[3]。且冠心病会合并多种疾病出现，包括糖尿病、高血压，通常患者病情较为复杂，病情较为危及，需要个体化的治疗方式。本文通过对冠心病患者实施药物干预，现将结果报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.7-2017.7收治于我院的冠心病患者90例，按照入院顺序分为对照组与研究组各45例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为冠心病，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者。其中对照组男23例，女22例，年龄为39-70岁，平均年龄为（46.9±6.4）岁，病程为2-13年，平均病程为（5.6±1.4）年。研究组男24例，女21例，年龄为38-72岁，平均年龄为（47.8±6.1）岁，病程为2-13年，平均病程为（6.1±1.5）年。两组患者基线资料对比上，差异均无统计学意义，P＞0.05，可用于比较分析。
1.2 方法
对照组采用常规药物治疗，包括降压药、减慢心率与减低心肌耗氧、改善心肌供血、抑制心室重塑、溶栓药物、心肌营养药。
研究组采用干预药物治疗，在明确诊断后通过对患者的体征与相关检查结果，对患者的药物治疗方案提出优化的方案。1.由于患者血压较高，使用β-受体阻滞剂，可选美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），bid，每次25mg。2.增加使用他汀类调脂药，除了能够降低胆固醇，能够在预防心脑血管疾病的发生。3.对于有2型糖尿病患者病史超过2年的患者，且血糖较高，在治疗期间通过注射胰岛素降糖，暂不服用药物。4.对于心功能不全的患者，在双下肢出现水肿情况后，建议服用呋塞米（由广东三才石岐制药股份有限公司生产，国药准字H44023242），起始剂量较少，逐渐增加。
1.3 观察指标
均早晨空腹抽取静脉血，观察两组治疗前后TC（血清总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）。疗效判定标准[4]，显效：患者心电图能够基本恢复正常；有效：心电图低ST段回升≥0.05mV，且24h心肌缺血发作次数较之前减少50%以上；无效：患者心电图无明显改善甚至恶化；总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗相关指标
治疗前两组患者的相关指标无显著差异，P＞0.05，治疗后研究组均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2比较两组患者治疗效果
对比两组患者治疗总有效率，研究组95.56%显著优于对照组73.33%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3 讨论
通过合理饮食安排增加患者身体素质，控制体重以及三高，减轻冠心病临床症状。对患者实施运动训练，有利于增加患者身体健康。通过改善临床表现，有效预防病情恶化，使患者得到康复。
临床药师通常根据检查结果对医师初步给出的用药方案，进行研究与科学的优化，并在治疗期将给与相应的治疗干预，能够达到较高的治疗效果。能够积极反应临床药师在治疗中的价值与用药思维，帮助患者积极的治疗[5]。本文结果中，通过对45例冠心病伴多种疾病的患者，实施药物干预，在TC、TG、LDL-C上均显著优于常规治疗的患者。通过观察患者的病情，结合临床诊断与检查结果，根据不同的药理作用，药物动力学，随着患者治疗中的病情变化。在药物种类与计量上进行适当改变，降低不良反应的情况。β-受体阻滞剂能够减慢心率，对患者长期给药能够使血压下降。他汀类调脂药能够对患者肾功能起到一定的保护作用，改善患者预后，降低心血管事件的发生，提高患者的生活质量。
综上所述，冠心病合并多种疾病，临床药师需要根据患者的情况进行调整药物，能够达到较高的治疗效果，及时降低患者的不良反应情况。且临床药师能够促进临床积极用药，改善患者预后。
参考文献：
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[5]姚立军，陈弹.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比[J].中国药房，2017，28（35）：4963-4966.
论文作者:祁珊,戴立*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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