原鹏
（山西省阳城县人民医院心内科 山西 阳城 048100）
【摘要】 目的：探究血浆BNP检测方法在慢性心衰的诊断及治疗中的应用价值，为临床提供参考依据。方法：选取50例慢性心衰患者作为观察组，另选取同期体检健康的42例人群作为对照组，采用化学发光法对研究对象血浆的BNP进行检测。结果：观察组患者的BNP含量显著高于对照组的健康人群，组间差异具有显著性（P<0.05）。同时，观察组患者间随着心功能分级的级别越高，其BNP含量越高，且阳性率也会随着级别升高而增高，各级别间的差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于慢性心衰患者给予血浆BNP检测是有效的方法，可提高诊断有效率，为临床治疗提供可靠的依据。
【关键词】 血浆BNP；慢性心力衰竭；诊断与治疗；应用价值
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0181-02
慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率有逐渐上升的趋势。该病诱发因素较为复杂，因此在临床诊断中十分困难，从而对治疗造成不良的影响，往往使患者错过了最佳的治疗时间，严重者会对生命造成威胁。目前，临床上常采用BNP对慢性心衰患者进行检测，能够显著提高诊断的有效性与准确性。BNP是一个由氨基酸组成的多肽，在心室负荷或压力增加时由心室肌分泌,在心力衰竭(CHF)时BNP随之就会分泌增多并释放入血液,通过与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗作用来控制体液和电解质的动态平衡,在血液中浓度显著增高。为了进一步探究血浆BNP检测在慢性心力衰竭患者的诊断与治疗中的应用价值，现具体分析总结如下。
1.研究对象与方法
1.1 标本来源
选取本院收治的50例慢性心力衰竭患者作为观察对象，其中包括男性患者30例，女性患者20例，患者的年龄在30～74岁之间，所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，并得以确诊，按照NYHA心功能分级分为I级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级15例、IV级14例，将50例患者作为观察组。同时为了进行对比参照，另选取同期进行体检结果显示健康的42例人群，其中男性28例，女性14例，年龄均在28～75岁之间，分级：I级5例、Ⅱ级10例、Ⅲ级14例、IV级13例。两组研究对象一般资料间的差异不具有显著性。
1.2 方法
对所有研究对象采取清晨空腹静脉血3ml，并进行EDTA抗凝。
1.3 观察指标
对两组间BNP的含量进行对比，同时对观察组间各分级的BNP含量及阳性率进行比较。
1.4 统计学方法
将研究中的所得数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，使用中位数和四分位数间距M±Q表示BNP的含量。含量采用双样本及多样本秩和检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组血浆BNP含量对比
观察组BNP含量为427.5±503.4pg/ml，对照组的BNP含量为15.9±19.8pg/ml，观察组显著高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 观察组不同分级间BNP含量及阳性率对比
观察组患者间BNP含量随着心功能分级的级别升高而增加，且各分级间的差异具有显著性（P<0.05）。同时阳性率也随着级别的升高而提高，分级间的差异具有显著性（P<0.05），具体见表。
表 观察组不同分级间BNP含量及阳性率对比结果
3.讨论
BNP是由多个氨基酸构成的，具有较好的利钠、利尿作用，能够很好地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，通过心室肌进行有效的分泌。当患者出现心力衰竭时血液中的BNP会显著增加。BNP在诊断CHF中能够显示出高度的敏感性及特异性。有研究显示，BNP的浓度在100pg/ml之上的敏感度可达90%以上，特异性也在80%以上，因此在本研究中也选择BNP100pg/ml作为CHF的阳性阈值[1]。
本研究的结果显示，慢性心力衰竭患者的BNP含量与健康人群相比较显著升高，且随着心功能分级的级别升高而增加，差异呈现出显著性，这就提示了患者血液中的BNP含量受到病情分级的影响，级别越高含量越多，说明BNP能够作为诊断CHF的有效检测方法。而由于患者的分级不同，应根据患者的不同分级明确诊断目的及治疗方法[2]。
与BNP相比较临床中有另一种检测方法—NT-proBNP，两种检测方法均在临床中得到了广泛的应用，但BNP在检测中显示出了明显的优越性。BNP在血循环中被特异性的细胞受体或中性肽链内切酶所清除,而NT-proBNP是通过肾脏清除[3]，对于肾脏疾病的患者只能利用BNP而不能用NT-proBNP来诊断CHF。BNP诊断具有较高的敏感性及时效性。
综上所述，对于慢性心衰患者给予血浆BNP检测是有效的方法，可提高诊断有效率，为临床治疗提供可靠的依据。
【参考文献】
[1]伏开全.血浆BNP、胱抑素C水平与慢性心力衰竭相关分析[J].健康之路，2015(09)：106.
[2]韩鹏飞，桂艺芳，鞠传余，陈志会.联合检测H-FABP和BNP在慢性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2015(04)：53-56.
[3]王铁.血浆NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者临床诊断中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2015(11)：24-25.
论文作者:原鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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