永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探讨胰岛素联合磷酸西格列汀片治疗对新诊断糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响。方法 收集2016年12月至2018年12月我院收治的新诊断的2型糖尿病患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组患者（n=20）给予门冬胰岛素30注射液进行治疗，观察组患者（n=20）给予门冬胰岛素30注射液联合磷酸西格列汀片进行治疗，比较两组患者治疗前后的血糖、胰岛素水平和C肽水平变化。结果 两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖在治疗前均无明显差异（P>0.05）；治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖均有所降低，且观察组患者的血糖变化明显优于对照组患者（P<0.05）；在0min时，两组患者的胰岛素水平和C肽水平均无明显差异（P>0.05）；在3、10min时，胰岛素水平和C肽水平均增高，且观察组患者较对照组患者变化效果良好（P<0.05）。结论 胰岛素联合磷酸西格列汀片对治疗2型糖尿病具有很好的作用效果，可有效降低此类病人的空腹血糖和餐后2h血糖，并改善第一时相胰岛素的分泌功能和C肽水平，值得临床进一步研究和推广。
【关键词】门冬胰岛素30注射液；磷酸西格列汀片；第一时相胰岛素分泌
[Abstract] objective to investigate the effect of insulin combined with sitagliptin phosphate tablets on insulin secretion in the first phase of newly diagnosed diabetes mellitus. Methods between December 2016 and December 2018，our hospital of 40 patients with newly diagnosed type 2 diabetes，can be divided into two groups by random number method，the control group patients（n = 20）give door winter insulin injection treatment，30 observation group of patients（n = 20）give door winter insulin injection joint 30 west Glenn dean phosphate treatment，compared two groups of patients before and after treatment of blood glucose，insulin and c-peptide levels change. Results there was no significant difference in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the patients were decreased，and the blood glucose changes in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. At 0min，there was no significant difference in insulin level and c-peptide level between the two groups（P>0.05）. At 3 and 10min，both the insulin level and c-peptide level increased，and the patients in the observation group showed better effect than those in the control group（P<0.05）. Conclusion insulin combined with sitagliptin phosphate tablets has a very good therapeutic effect on type 2 diabetes，which can effectively reduce fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of type 2 diabetes patients，and improve the insulin secretion function and c-peptide level in the first phase，which is worthy of further clinical research and promotion.
【Key words 】 aspartic insulin 30 injection；Sitagliptin phosphate tablets；First phase insulin secretion
糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征，主要是由于胰岛素分泌不足或（和）其生物作用的受损所致。临床上将糖尿病分为四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊型糖尿病。随着近几年来其发病率的不断增高，我国新诊断的2型糖尿病患者胰岛β功能缺陷显得尤为突出[1]，而2型糖尿病的早期阶段会出现第一时相胰岛素分泌减少或消失的现象，因此强化血糖控制、恢复第一时相胰岛素分泌将显得尤为重要[2]。本次试验，主要以我院本次收治的新诊断的40例2型糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨胰岛素联合磷酸西格列汀片治疗对新诊断糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年12月至2018年12月本院收治的新诊断的2型糖尿病患者40例，采用随机数字法分为两组，每组各20例。对照组中男性患者11例，女性患者9例。年龄41～72岁，平均年龄52.02±8.49岁。观察组中男性患者12例，女性患者8例。年龄43～71岁，平均年龄51.63±7.92岁。上述患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），故可进行比较。纳入标准：① 患者经过临床诊断后，均确诊为2型糖尿病患者；② 患者均无其他严重的肝肾功能障碍疾病，无代谢紊乱综合征；③ 患者在入院治疗前，未服用过任何控制血糖和血脂的药物；④ 患者及患者家属均已签订知情同意书，自愿参加本次研究活动。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者入院后，均空腹8～12h，于第二日晨起时对血糖、血脂、肝肾功能和尿常规等进行检查，随后进行葡萄糖耐量实验，即将留置针插入患者一侧肘的正中静脉，滴注一定量的生理盐水以保证血管畅通；另一侧手臂，静脉注射50ml 50%葡萄糖，分别在0min、3min、10min从留置针取2～3ml血，检测患者的血糖、胰岛素和血浆C肽。对照组患者分别在早、中、晚餐时给予一定量的门冬胰岛素30注射液；观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上，联合使用磷酸西格列汀片，每次100mg，每日一次。分别检测两组患者的FBG和2h PBG，连续治疗2周后停药，再依次观察上述指标。
1.2.2 评价指标 以手术患者治疗前后血糖、胰岛素水平变化和C肽水平变化作为评价指标进行评价。其中，血糖测量包括空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG），采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素水平变化和C肽水平变化主要选取0min、3min、10min进行考察，使用放射免疫法进行检测。
1.2.3 统计学方法 两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件，使用独立样本t检验，显著性检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血糖的变化比较
两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖在治疗前均无明显差异（P>0.05）；治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖均有所降低，且观察组患者的血糖变化明显优于对照组患者，即两组患者之间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖的变化比较（）
3.讨论
磷酸西格列汀片为糖尿病的新型治疗药物，属于DPP-4抑制剂，可增加2型糖尿病患者的β细胞数量和降低血糖[3]；门冬胰岛素30注射液是糖尿病的常用治疗药物，二者联合使用既减少了胰岛素的注射次数，还具有良好的协同作用。第一时相胰岛素分泌主要是指将葡萄糖静脉注入人体后，3min内胰岛β细胞分泌的胰岛素情况。胰岛β细胞功能的好坏直接影响着胰岛素的分泌，对治疗2型糖尿病具有重要的意义。
本次试验研究发现，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖在治疗前均无明显差异（P>0.05）；治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖均有所降低，且观察组患者的血糖变化明显优于对照组患者（P<0.05）。在0min时，两组患者的胰岛素水平和C肽水平均无明显差异（P>0.05）；在3、10min时，胰岛素水平和C肽水平均增高，且观察组患者较对照组患者变化效果良好（P<0.05）。这进一步说明，胰岛素联合磷酸西格列汀片对治疗2型糖尿病具有很好的作用效果，可有效降低此类病人的空腹血糖和餐后2h血糖，并改善第一时相胰岛素的分泌功能和C肽水平，值得临床进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 安雅莉，高妍，朱倩，等.中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24（3）：256-260.
[2] 王力，王群慧，何扬，等.强化血糖控制对糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响[J].中国医药导报，2016，13（18）：76-79.
[3] Brennand K，Melton D. Slow and steady is the key to beta cell replication [J].Journal of Cellular & Molecular Medicine，2009，13（13）：472-487.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 两组论文; 糖尿病论文; 磷酸论文; 糖尿病患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;