（上海市第四康复医院神经康复科 上海 200040）
【摘要】目的：对脑卒中偏瘫病人动态足底压力与步态间的关系进行观察分析。方法：选择2017年4月—2019年1月内上海市第四康复医院收治的可独立步行>10m的60例脑卒中偏瘫患者，设为研究组，同时，选择60名健康者设为对照组，选择GaitWatch三维步态分析与训练系统（步态）作为工具，测试两组对象的动态足底压力及步态，并比较。结果：第一，比较足底压力峰值，脑卒中偏瘫者与正常人的表现差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；第二，脑卒中偏瘫与正常人步态指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结果显示，脑卒中偏瘫病人的动态足底压力与步态指标存在相关性，如步宽、步速等。
【关键词】脑卒中；偏瘫；动态足底压力；步态；相关性
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0049-01
选择60例脑卒中偏瘫患者及60名健康者，探讨脑卒中偏瘫动态足底压力与步态的关系，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月—2019年1月内我院收治的可独立步行＞10m的60例脑卒中偏瘫患者，设为研究组，同时，选择60名健康者设为对照组。对照组，34例男性，26例女性，最小41岁，最大78岁，平均年龄（52.94±5.69）岁。研究组，37例男性，23例女性，最小40岁，最大75岁，平均年龄（51.03±4.78）岁。两组一般资料无统计学差异，P＞0.05，可分组比较。
1.2 方法
选择Gait Watch三维步态分析与训练系统（步态），对两组对象的动态足底压力及步态进行测试。具体方法如下：（1）挑选一个安静的房间，避免受到外界环境因素干扰，尽量避免外界环境影响受测者及测试组成员。房间选定后，认真检查，地面保持平整、光滑，将步态与平衡功能训练评估系统放在地面上，保持稳定状态，以免地面等外界因素影响测试系统，防止晃动，确保结果的准确性。（2）被告知情况后，受测者按照规定顺序完成测试，测试前5min，受测者保持安静状态，准备过程中，测试组的成员需详细介绍测试的基本过程，介绍测试的要求和注意事项，解释本次实验无伤害性，消除受测者紧张、不安等负面情绪，积极配合测试，采集最佳数据。（3）整个测试一共包括2个部分，第一部分为测试阶段，第二部分为评估阶段。预测试阶段，对于受测者而言，需要熟悉整个操作的基本程序，脱去鞋袜，目视正前方，看着仪器显示屏，按照个人步态，正常自然行走，足迹应该落在测试步道中，同时，步道中足迹至少需完成1个步行周期，每位测试者一共测试2～3次。评估阶段，受测者的体位以及测试过程与前面叙述的相同，连续评估3次，将平均值作为最终结果，详细记录各参数。
1.3 观察指标
（1）动态足底压力，分别于足跟着地期、足支撑期和足蹬离期分析记录两组对象步行中足底压力峰值；（2）步态，主要涉及5个指标，一是步宽，二是双下肢步长不对称比（SLA），三是摆动期时间不对称比（SWTA），四是步速，五是站立期时间不对称比（STA）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，t检验计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 动态足底压力
两组对象动态足底压力观察比较，见表1。
表1 两组对象的动态足底压力比较（n=60，x-±s，kg/cm2）
3.讨论
脑卒中偏瘫病人，容易出现步行功能障碍，有研究显示，早期，脑卒中病患中约75%会丧失步行能力，恢复期，1/2脑卒中患者能够恢复独立步行功能[1]。有研究显示，脑卒中偏瘫步态特征与动态足底压力有一定关系。不管是站立位，或者是行走时，正常人左足与右足压力大小与分布基本上是相同的，有些人站立及步行时，重心偏向肢体的一侧，出现轻微步态不对称现象。脑卒中偏瘫病人，高位中枢神经系统遭到损害，偏瘫侧的功能出现障碍，主要表现为运动控制障碍以及肌力下降等，步行状态下，足跟着地期以及蹬离时，促使足底压力峰值下降，步行周期，足底压力峰值升高。另外，步宽与步速不仅可反映出步行功能状态，而且步态对称性也是评价人体步行功能的一项重要指标[2]。脑卒中偏瘫患者动态足底压力与步态有一定关系，临床上可根据这种关系，制定康复治疗方案。
【参考文献】
[1]曹娟娟.脑卒中偏瘫足内翻患者的足底压力分布研究[D].安徽医科大学，2015.
[2]王建晖.可调式膝关节矫形器对脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响[J].中国康复，2016，31(03):195-196.
论文作者:叶荣菊,王凯（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/16
标签：步态论文; 足底论文; 压力论文; 脑卒中论文; 测试论文; 动态论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年18期论文;