（大庆市红岗区人民医院透析室 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：探讨营养指导护理对慢性肾衰患者实施血液透析治疗中的护理效果。方法：选取我院2015年2月—2016年1月收治的慢性肾衰患者38例为研究对象，实施血液透析治疗，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各19例。对照组采取常规护理，试验组采取营养护理干预，观察营养状况，评估患者的生活质量。结果：试验组营养正常10例（52.6%），高于对照组的3例（15.8%）；患者生理功能、躯体疼痛、心理健康评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性肾衰患者在血液透析治疗中，实施营养指导护理有利于改善全身营养状况，提高生活质量，值得推广。
【关键词】营养；慢性肾衰竭；血液透析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0154-02
近年来，慢性肾衰竭的发病率逐年升高，每年呈 7% 的速度增长[1]，血液透析治疗是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一，能够控制病情发展，但相关并发症较多，严重影响到了患者的生活质量[2]。我院营养指导护理血液透析患者以期改善患者生活质量，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月—2016年1月收治的慢性肾衰患者38例为研究对象，按照数字随机法分为对照组与试验组，各19例。对照组男10例，女9例；年龄27～74岁，平均年龄（43.3±1.5）岁。试验组男11例，女8例；年龄24～75岁，平均年龄（44.2±2.4）岁。本次研究获得本院医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据《肾脏病学》，年龄18～75岁，经影像学检查、实验室检查后确诊。排除标准：急性重度感染患者，心肝脑器质性病变患者等。
1.2 方法
对照组采用常规护理，按照操作规范开展护理工作，包括观察体征变化，实施心理疏导，积极防治并发症和不良反应等。试验组在对照组的基础上进行营养护理干预，具体如下。（1）优质饮食指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每次血透患者体内的蛋白质、氨基酸会减少8～10g，因此要提高蛋白和能量摄入。要求综合分析患者的病情、透析史、消化情况，制定个性化的食谱，一般遵循两高（蛋白高、热量高）、两低（低钾、低磷）、两适当（维生素、矿物质）的原则。促使患者养成少食多餐的习惯，少吃豆制品、硬果类食物。胃肠功能减弱患者要少吃油腻食物，高钾患者限制食用香蕉、蘑菇等。（2）营养知识宣教。通过发放宣传手册、观看视频、口头讲解等形式，向患者介绍透析治疗的营养知识，内容包括血透机制、治疗效果、饮食规划，以及限制水和微量元素（钠、磷、钾）摄入量的意义。定期举办座谈会，耐心回答患者提出的疑问，提高治疗依从性，能够科学选择食物、保证合理饮食。另外，在护理过程中要不断强调营养摄入的重要性，对患者进行鼓励和监督，使家属协助护理工作。（3）纠正贫血。造成患者贫血的原因在于红细胞生成素减少，患者使用EPO能够改善贫血症状、增加食欲，提高肌肉、肝脑组织的血氧供应，避免发生氨基酸代谢异常现象。具体使用方法是在完成透析后皮下注射，剂量为3000U，每周注射2次，同时密切观察血压升高、血栓形成等不良反应。另外，无法使用EPO的患者，可以采用口服铁剂、输入红细胞等方法，来提高红细胞含量。（4）限制水钠摄入。患者每日饮水量要根据透析频率、时间、尿量、血压等情况而定，对于没有出现水肿的患者鼓励多饮水；出现水肿、少尿、心衰的患者，要适当控制饮水量，保持出入平衡即可。钠量摄入控制在＜3g/d，同时及时补充维生素B、C。
1.3 评价方法
比较两组患者的营养状况，采用SGA评估法，包括体重、饮食、并发症、皮下脂肪、生理功能、肌肉消耗、消化道症状7项内容，应用5级评分法，≤7分为正常，8～34分为轻中度营养不良，35分为重度营养不良。出院前采用SF-36健康量表评估患者的生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、心理健康三个条目，满分为100分，得分越高表明生活质量越好。
1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s的形式表示，组间计量资料比较应用t检验，计数资料采用字χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组营养正常10例（52.6%）；对照组营养正常3例（15.8%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后试验组患者的生理功能、躯体疼痛、心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组患者护理后生活质量比较（x±s）
组别 n 生理功能躯体疼痛心理健康
观察组1968.2±4.158.2±3.4 58.4±2.9
对照组1956.1±4.349.5±4.1 51.6±4.1
3.讨论
慢性肾衰患者血液透析治疗中，营养不良是最为主要的并发症，我国发生率在20%～50%。临床研究表明，引起营养不良的原因主要是疾病消耗、物质摄入量减少，以及透析带来的营养丢失[3]。营养护理干预的作用在于为患者提供科学的饮食，避免发生营养不良，降低感染、心血管并发症的发生风险；同时增强机体免疫力，最终改善生活质量。另外，营养护理干预工作的开展，要求医护人员、患者、家属共同参与，将患者作为主体，以预防为主，只有长期坚持，才能够达到满意的效果。本次研究结果显示，试验组患者营养正常占比52.6%，高于对照组的15.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），与报道一致[4]。经护理后患者的生理功能评分为68.2分，躯体疼痛评分为58.2分，心理健康评分为58.4分，均优于对照组的指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，慢性肾衰患者在血液透析治疗中，实施营养护理干预有利于改善全身营养状况，提高生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]李瑞果.慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析[J].中国处方药，2015，13（5）：112.
[2]许可.长期血液透析患者抑郁状态的观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：87.
[3]周丽梅.血透患者营养不良的原因及临床护理[J].慢性病学杂志，2010，12(09):1066-1067.
[4]韦亿萍.饮食干预对维持性血液透析病人营养的影响[J].护理研究，2013，27(30):3403.
论文作者:张建秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 营养论文; 对照组论文; 血液论文; 统计学论文; 生活质量论文; 营养不良论文; 《心理医生》2016年21期论文;