【关键词】老年患者；改良静脉采血法；一次穿刺成功
通过查阅相关资料可知，老年患者由于自身血管状态较差，采用常规采血法，不仅会对静脉造成损伤，而且也会增加老年患者的疼痛感，舒适度较差，采用改良静脉采血法则可提升老年患者的舒适度，减轻疼痛。为了探究老年患者适用的静脉采血方法，我院特选取90例老年患者入组研究，对比观察改良静脉采血法的实施效果，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.1资料
选取我院自2018年3月至2019年3月收治的老年患者90例入组，根据入选时间先后均分为两组，对照组45例患者中男性24例，女性21例，年龄62~93岁，平均年龄（72.59±2.95）岁；观察组45例患者中男性27例，女性18例，年龄60~96岁，平均年龄（72.73±3.48）岁；两组病例对比无明显差异，P>0.05。调查者均是N1b以上等级科室高年资护士参与临床调查，调查研究上报获取同意后开展。
1.2方法
两组均自愿参与本研究，静脉采血时采用同一批次的一次性采血针、一次性采血真空试管。对照组以传统静脉采血法，观察组以改良静脉采血法，采血操作均由专业人员严格按照专业静脉采血标准开展无菌操作。
对照组采用传统静脉采血法流程：老年患者取坐位，让患者将上肢伸直，使上肢与操作台呈45°~60°角，手心朝上自然放于操作台上，扎止血带后，嘱咐患者握拳，采血部位选择肘窝处静脉，选择明显且粗直的静脉血管，用无菌棉签进行常规消毒，护士左手拉紧患者的皮肤，固定血管后，右手持一次性采血针刺入，刺入角度为60°角[1]，从血管上方或旁侧刺入皮肤与血管，将血采集至一次性真空采血试管内，采血完毕后，让患者松开拳头，松开止血带，用无菌棉签按压穿刺点，快速拔针，嘱咐患者屈肘，用力按压穿刺点5min后，止血后方可将棉签取下。
观察组采用改良采血法流程：前期准备工作同对照组，用无菌棉签消毒穿刺部位后，扎止血带，患者轻握拳，采血护士左手固定并拉紧皮肤，以60°角穿刺将一次性采血针快速刺入皮肤与血管，穿刺后立即将止血带解开，使血液进入到一次性真空采集管内。采血完毕后，嘱咐患者松拳，用无菌小纱布轻按压皮肤穿刺点，快速拔针，嘱咐患者用未穿刺侧手大鱼际按压针眼上方皮肤5min，其余四指握于关节处，用力适度，期间不可屈肘。
1.3观察指标
一次穿刺并达到需求采血量者判断为一次穿刺成功；患者采血过程中无穿刺肢体发胀、发麻现象判断为感觉舒适；采用数字评估量表对患者的疼痛等级进行评估，评分区间在0~10分，分值越高提示患者的疼痛感越强，反之越轻[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS23.0软件，计数资料：以χ2值检验，以百分数描述；计量资料以（）描述，以t检验；P值<0.05，可判断具备统计学差异。
2 结果
两组采用不同静脉采血方法的一次性穿刺成功率比较无明显差异（P>0.05）；而在舒适度、疼痛评分比较，观察组均优于对照组，差异明显（P<0.05）。
表1 两组采血效果对比
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3 讨论
改良静脉采血法中应用止血带，在穿刺回血后松开止血带，通过真空负压吸引原理，将血液回抽至一次性采血管内，达到采血的目的，且利用止血带也不会对采血成功率造成影响。采血时静脉内血液经一次性穿刺针头流入真空采血管内，使静脉血压等同于真空管内压，此时血液无法向真空管内流入[3]。利用止血带可使远端静脉血液暂停，使局部血液保持充盈状态，进而改变静脉与真空管内压力差，保证采血成功。老年患者血管硬化，末梢血管出现纤维化，弹性降低或丧失，导致静脉质地较硬且脆，末梢血液循环较差[4]。传统采血法在采血期间，患者需要较长时间佩戴止血带，阻碍肢体血液循环，导致采血后老年患者以出现手部发麻、肿胀等情况，导致老年患者的不适感增加。改良采血法的应用，是在进针前使用止血带，进针回血后即可松开，使止血带的使用时间缩短，对老年患者的肢体血液循环影响较小，不会导致肢体肿胀麻木发生，可使老年患者采血时的舒适度提升。为了减少采血时血液标本的检验误差，利用止血带后1min内应采血，进针回血后将止血带解开，若需要重复使用止血带采血时，应在第二次采血时更换另一次上臂。
老年患者多合并多种基础性疾病，例如高血压、高血脂、糖尿病、心血管硬化等疾病，老年患者需要长期服药控制，多种药物作用下也会导致老年患者的血液凝固时间相对较长，因此，相比于青壮年人群而言压迫止血时间应适当延长。老年患者的皮肤松弛，屈肘后皮肤与血管之间因穿刺产生的2个穿刺点会出现位置改变，老年人采血后按压点，随着屈肘皮肤移动会逐渐与静脉穿刺点位置相距较远[5]。传统按压是用拇指按压，受力面小，无法准确按压穿刺血管，导致采血后易出现穿刺点出血与皮下瘀血现象。改良采血法采用大鱼际按压法，增大按压面积，使穿刺点受力更均匀，达到止血目的，减少患者的采血穿刺产生的疼痛感，提升舒适度。
综上，老年患者应用改良静脉采血法，舒适度较高，疼痛感较轻，可减轻老年患者的血管损伤，使采血护理质量显著提升。
参考文献：
[1]张桂兰.沟通方法运用于体检静脉采血护理中的效果及体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13766-13766.
[2]徐豪.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72).
[3]胡慧娟.品管圈活动提升老年患者静脉采血穿刺成功率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2018(16).
[4]胡爱珍,喻燕敏.改良型三向瓣膜式中等长度导管在老年患者中的应用[J].中国老年保健医学,2019(4).
[5]舒琪.探讨老年人静脉采血中常见的问题及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019(27).
论文作者:徐焕焕
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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