沧州渤海新区中捷医院妇产科 061113
【摘 要】目的 探讨剖宫产术后镇痛对产妇泌乳功能的影响。方法 选取2015年2月-2016年3月在入住我院的剖宫产患者220例，采用随机数字表分为对照组110例和观察组110例。对照组采用常规剖宫产，术后不给予任何镇痛药物；观察组采用剖宫产术后导管内注入药物镇痛。比较两组患者泌乳功能。结果 观察组产后 24 h 泌乳率为 40%，24 h 哺乳次数在 10 次以上为 73. 6%，对照组24h泌乳率为24.5%，24h哺乳次数在10次以上为59.1%。结论 剖宫产术后镇痛有利于产妇产后泌乳，值得临床推广应用。
【关键词】泌乳功能；产妇；术后镇痛
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-351-02
母乳是婴儿最为理想的天然营养品，能够为婴儿提供较为全面的营养，提高婴儿对疾病的免疫力，促进其茁壮成长，为牛奶等人工乳制品不可替代的婴儿营养源。因此，应该提倡母乳喂婴[1-2]。母乳的分泌受到外界环境、生理条件、疼痛刺激及社会心理行为等因素的影响，而疼痛刺激是剖宫产产妇术后泌乳抑制的最主要原因。剖宫产的产妇由于术后身体恢复缓慢及伤口痛等原因，往往会耽误最佳开乳时机。我院于2015年2月-2015年3月对剖宫产患者实施术后镇痛，取得了不错的临床效果。现报道如下：
1一般资料与方法
1.1临床资料选取于2015年2月-2016年3月入住我院的剖宫产患者220例，其年龄23～38岁，平均29.5岁；孕周38～41周，平均39周；采用随机数字表分为对照组110例和观察组110例。孕次在2次以内152例，在2次以上68例；所有产妇均无肝、肾、血液系统严重疾病，无母乳喂养禁忌症。
1.2方法观察组术后采用硬膜外连接导管向镇痛泵内注入镇痛药液100ml（包括20ml的0.74%布比卡因、2.5mg的氟哌利多、100μg芬太尼），维持使用48h后撤镇痛泵。对照组不给于任何镇痛药物。两组患者术前均采取腰部2～3腰椎间隙穿刺，进行腰麻联合硬膜外麻醉，腰麻的使用药物为1.8ml的0.5%布比卡因，手术中麻醉效果满意，手术时间为20～45min，均无术中辅助用药；术后常规应用抗炎及缩宫素治疗。
1.3观察指标比较两组患者的泌乳功能。产妇均采取母婴同室，母乳喂养，且按需哺乳，观察产妇在产后初乳泌乳时间及哺乳次数。产后泌乳起始时间在24h内且24h哺乳次数在10次以上为泌乳功能良好。
1.4统计学方法数据经卡方V1.61软件检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者泌乳功能比较。观察组产后24h泌乳率为40%，24h哺乳次数在10次以上为73.6%，对照组24h泌乳率为24.5%，24h哺乳次数在10次以上为59.1%。观察组的泌乳率及哺乳次数均高于对照组，p＜0.05，组见差异显著，具有统计学意义。见表1：
表1 两组患者术后泌乳情况比较
3讨论
剖宫产术后产妇泌乳早、泌乳量充足是促进母乳喂养的重要因素，而产后泌乳功能受多种因素影响［2］，可致少泌乳甚至不泌乳。剖宫产术后疼痛就是其原因之一，剖宫产术后疼痛可导致交感神经兴奋儿茶酚胺释放增多，从而抑制催乳素的分泌，使乳汁分泌量减少[3]。而持续硬膜外阻滞分娩镇痛及产后镇痛，其镇痛效果确切［4］，可明显缓解产妇剖宫产术后疼痛感，改善其精神状态和睡眠质量从而促进其泌乳功能，提高母乳喂养成功率【5】。因此，医务工作者除需积极宣传母乳喂养外，还应关注可能影响产妇产后泌乳的各种因素。
综上，剖宫产术后镇痛技术除可给产妇提供更加完善的围手术期镇痛外，还可在保障产妇产后泌乳功能方面起到更加积极的作用。
参考文献：
[1] 张云龙.硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能及镇痛效果的影响[J].现代预防医学，2008，35（10）：1995-1997.
[2] 林还珠，张凤兰，苏小锋．微泵镇痛分娩对产妇泌乳功能的影[J].广东医学院学报，２００４，２２（４）：３７５－３７６
[3] 沈宗姬，孔希琰.影响泌乳量的因素分析[J].实用妇科与产妇杂志，1990，6（3）：145～ 146.
[4] 王保平，李秋玲，胡玉凤．硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影 响 ［Ｊ］．第 一 军 医 大 学 学 报，２００５，２５（１：１１４－118
[5] 李波云，张建峰.剖宫产术后镇痛对产妇泌乳功能影响的研究进展【J】.中华妇幼临床医学杂志，2013，9（3）：396-399
论文作者:杨冬梅,王新
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：产妇论文; 泌乳论文; 术后论文; 功能论文; 产后论文; 患者论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年10期论文;