（1湖北省十堰市东风医疗集团花果医院检验科 湖北 十堰 442000）
（2湖北医药学院 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：探讨五种血标本样品管对生化检验结果的影响，评价其在急诊生化检验中的应用。方法：选择30例健康受检者，空腹采血10mL，分装于一次性塑料管、无添加剂真空管、普通促凝真空管、分离胶促凝真空管、肝素锂抗凝真空管，每管2mL。观察其血清凝固、分离情况并进行急诊生化项目检测，分析其结果有无统计学意义。结果：五种样品管血凝效果存在一定差异，肝素锂抗凝管可立即分离血浆,分离胶促凝真空管的血凝时间短，血清分离良好、无溶血、无挂壁；普通促凝管部分有挂壁现象，无添加剂真空管血凝时间较长，且有挂壁现象，一次性塑料管血清析出时间最长，不适合急诊。无添加剂真空管、普通促凝真空管、分离胶促凝真空管在急诊生化检查项目结果比较，无显著性差异（p>0.05），肝素锂抗凝管钾离子和葡萄糖存在显著性差异(p<0.01).结论；可根据不同情况进行样品血管的选择。
【关键词】采血样品管；血凝时间；生化检验
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0193-02
近年来，随着高效、灵敏、精确的大型全自动生化仪的广泛使用和方法学的改进，大大提高了临床生化分析速度与精密度。所以如何进行标本的分析前处理已成为影响检验质量和效率的重要因素，而采血管的选择也是最关键的步骤之一。优质的采血管可以快速的对患者的血清或者血浆进行分离，缩短检测时间，且数据准确，相反，质量不好或者选择不正确的采血管则会延长检测时间，并且因为数据不够准确而得不到正确的诊断，从而延误患者的病情，。本文就目前应用较多的几种样品管对急诊生化检验结果的影响进行分析，为今后根据不同情况选择适当样品管提供一定的临床数据。
1 材料与方法
1.1 选择32例健康体检者空腹采血10mL静脉血，分别注入一次性塑料管、无添加剂真空管、普通促凝真空管、分离胶促凝真空管、肝素锂抗凝真空管，每管2mL。其中前四种管室温放置观察血凝情况，血凝后离心分离血清，肝素锂管混匀后立即离心分离血浆。
1.2 Glu、Urea、Cr、 Ua、CO2、Ca2+测定使用日立7080全自动生化分析仪，是上海德赛；k+ Na+ Cl- 使用上海信达电解质分析仪和配套试剂测定。
1.3 所有测定结果用均数±标准差表示，使用配对资料t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1血凝情况如下
从表一可知几种血样品管的凝血时间、情况存在一定差异，一次性塑料管血液凝固析出血清的时间延长，不利于急诊检验；促凝真空管的血凝时间极显著的短于其余管，尤其是分离胶促凝真空管，血清分离良好、无溶血、无挂壁；而无添加剂真空管较长，且有少数管有蛋白凝丝，部分有挂壁现象。从表二可知肝素锂抗凝管钾离子、葡萄糖明显低于其他各管，差异显著(p<0.01)，其他尿素、肌酐、尿酸、二氧化碳、钠离子、氯离子、钙离子各管测定结果基本一致，差异不显著（p>0.05）。
3 讨论
血液中的各种生化指标能够对患者的病情的判断提供非常重要的数据，血液采集后，经过凝血后，离心所得的上清为血清，如果加入某些抗凝剂，血液未凝集而直接离心所得的为血浆，血清与血浆之间所含的成分存在一定的差异[1]。国际临床化学协会（IFCC）推荐采用血清中指标的测定作为临床判断的标准[2]。然而在临床上，尤其是急诊病例，血清的获得需要经过血凝的时间，因此会对患者及时的救治带来一些时间上的延误，因此，近年来，一些医疗工作者提倡在急诊患者中，采用血浆进行测定，这样可以节约患者等待治疗的时间[3-5]。本组数据发现，对于临床血液指标的测定，某些指标在血清和血浆中含量相当，可直接采用血浆进行测定，而例如葡萄糖、钾离子等在血清和血浆中的含量存在一定的差异，因此，除非特殊情况，仍然建议进行血清指标测定。同时，本组数据发现，加入分离胶的促凝真空管可以有效缩短血凝时间，因此，可用于急诊的血液指标测定，既节约时间，又能够准确得到相关数据
参考文献：
[1]郭兆富，尹佑东，杨佳丽，等．血清分离胶技术在生化检验中的应用分析[J]．国外医学临床生物化学与检验学分册，2003，24(1)：54．
[2]全焕云，侯来勇．用肝素抗凝血浆代替血清测定23项临床生化指标的可行性分析EJ]，齐鲁医学检验杂志，2003，14(3)：77．
[3]阴斌霞，黄芳，高宁，等．肝素钠抗凝j0I浆与血清样品28项生化检验项M的可比性分析．实用医技杂志，2006，13(18)：3167～3169．
[4]信朝霞，柴连海，黄燕．肝素管取血浆与干燥管取血清心肌酶谱结果的比较研究．华北煤炭医学院学报，2006，8(1)：12～13．
[5]王龙武，葛亚娟，王妹芳，等．肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价．检验医学，2007，22(1)：75～76．
论文作者:高宏娥,高海涛
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：真空管论文; 血清论文; 肝素论文; 血浆论文; 生化论文; 急诊论文; 时间论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;